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局部麻醉可能出现哪些风险?

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2022

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2020-03-13 16:36:59
三级甲等

左明章 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 麻醉科 科室主任 教授

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视频字幕

任何医疗都有风险,局部麻醉仍然是有风险,但是我自己认为这个风险的发生率还是很低的。

比如说如果这个局麻药,不是打在神经的周围而是打到血管里,这样的话,局麻药就进入全身,通过血液循环带到了大脑,这样就可以引起局麻药的中枢神经系统的中毒症状,病人就不舒服,这是一种全身的中毒,或者是打的过多了,打到组织里,通过组织吸收了局麻药,也是作用于我们的大脑的中枢神经系统,这样的话就出现局麻药中毒的这样一个症状,这种全身的中毒症状的情况发生率也是很低的。

另外一种就是说,比如说我们打在我们的脊柱水平上,我们给他打椎管内的麻醉,或者是术后的椎管内的硬膜外的镇痛,这也存在一些风险,比如说血肿,血肿如果不及时的发现和处理的话,那么这个血肿就会压迫神经,所以有时候会造成截瘫,还有你做胸段的椎管内的阻滞的时候,如果你打的不好穿到脊髓上,这样有可能造成神经的损伤或截瘫,这是一种就是血肿和神经的损伤。

还有可能有感染,除了这个穿到神经造成损伤,还可能引起感染,这个感染也得及时发现,如果不发现的话,也是会造成神经的损伤和截瘫,所以这是一个脊柱水平。

还有其它神经的穿刺,比如说神经的阻滞,其它的神经阻滞也有可能造成神经的损伤,比如说这个神经在这里,穿刺正好碰到神经上,这时候术后你的这个肢体就会有些麻,但局麻药的这个作用消退了以后,他还是觉得不舒服,所以这个就是神经的损伤,另外的话就是包括感染和血肿都会有。

但是目前我们做的话,这方面的发生率还是很低的,所以任何医疗都有风险,只是这些风险我们觉得都是可控的,另外加强术后的随访,比如说我们做的椎管内的麻醉,我们的麻醉药过劲了过后,4-6小时以后,他的运动和感觉应该恢复,但是他又没有恢复,那你就要去找原因,是不是有硬膜外的血肿,如果早期发现,早期治疗是可以的,所以都有风险,但是几率还是很低的。