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局部麻醉有什么禁忌?

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2022

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2025-06-06 15:51:15
三级甲等

左明章 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 麻醉科 科室主任 教授

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视频字幕

局部麻醉的优点,就是病人是意识是清楚的,这是一个。

第二个,局部麻醉的话,他实际上对血流动力学,对其它的相对来讲影响就比较小。

但是局部麻醉,只适合一些可以用局部麻醉解决的一些手术,比如说我们的上肢手术,我们可以打一个结节沟,锁骨上和腋路的臂丛神经的阻滞,来做上肢的手术,比如说我们腹部的,下腹部的手术,比如说剖腹产,我们就是后背打针,给她做腰硬联合麻醉,既解决她手术中的不痛,也解决她术后的不痛,这些是可以。

还有比如说下肢的手术,我们可以打椎管内的麻醉,包括坐骨神经,骨神经,还有腰丛的阻滞等等这些阻滞就能解决下肢的问题,只要是这些能做到的,这些地方可以用局麻来解决的,是完全可以的。

但是对于有的病人来讲,这个局部麻醉的舒适性就不好,因为为什么呢?你打的过程中病人会不舒服,第二在做的过程中他可能是清醒的,清醒的话他有的病人就不愿意,我不想这么做,所以就是说如果病人的情况好的话,他也可以选择说我愿意舒适一点,选择全身麻醉,那么比如说我清醒,我也不介意,可以做一个局部的麻醉。

但是有的是没有办法的,比如说小孩子他不配合,老年人他不配合,还有病人有比如说穿刺点有感染,你就不能再做局部的麻醉,比如说病人有凝血功能障碍的,你就不能打椎管内的麻醉,因为打椎管内麻醉,椎管内形成的血肿就造成了下肢的肢体截瘫等等,但是如果说凝血功能障碍的话,我们可以打外周的神经阻滞。

所以这个整体的局部麻醉来讲的话,还是要根据这个手术的情况,还有他的全身的情况,局部的情况,来做一个评价或做一个决定。