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全身麻醉后,患者都会丧失意识吗?

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2022

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2020-03-13 16:37:37
三级甲等

左明章 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 麻醉科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)全麻之后就是意识丧失,什么也不知道了吗?

因为我们都知道全身麻醉最核心的内容就是让病人意识消失,什么叫意识消失,就是说呼你不应,我们用声音刺激他没反应,我们拍拍他的肩膀刺激他没有反应,很多人有睫毛反射,一动他就会动,如果醒了他就会动,我们动动他的睫毛都没有反应,所以最根本的是意识消失。

意识消失之后我们给他一个镇痛和肌松,手术刺激是个伤害性刺激,通常人是会感觉到疼痛的,所以如果我们这样做的话,在切皮的时候他就不会感觉到疼痛,也不会知晓。如果大家看一些电影和一些报道的话,确实有一些术中知晓的报道,什么叫术中知晓,就是在手术过程中病人感觉到疼痛、不适,甚至听到医生的讲话,那么这种情况就是术中知晓,原因是什么呢,原因可能就是这个麻醉药物给的深度不够,另外又给了肌松药,麻醉病人又是给药不足,他又是清醒的或者是知道的,但是你又用了肌松药,他又动不了,所以他就非常的痛苦。

所以这种的发生率实际上是还是很低的,但是确实有这样一些情况,但是理论上来讲,全身麻醉确实应该是对这个疼痛或者是对伤害性刺激没有反应,或者说没有显性的记忆,不能回忆起来。

(采访)就是在正常的麻醉过程中,这个应该是不会出现的?

对,在正常麻醉中,但是这个现在确实有术中知晓的发生,它的发生率应该是有的会高一点,千分之一左右,比如大手术发生率就会高一些,比如说心脏手术,还有一些眼科的太小的手术也会有术中知晓的发生,所以我们现在对术中知晓有一些相应的措施,但是术中知晓无论如何没有100%的,确实会有,极少数的病人会有。

但是我们目前能做到的一些预防措施,包括监测麻醉深度,比如说我们BIS维持在45-60,这样就能明显减少术中知晓的发生率,但是目前真的没有一个措施能够完全地避免。但是有一点是可以的,即使是他有点知晓,但是你让他不痛,没有痛苦的体验,我觉得就不会有问题,如果他有痛苦的体验的话,那可能就会引起他后期精神的损伤,所以这个问题的发生率是很低的,但是我觉得通常情况下,全身麻醉后确实是什么也不知道。