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全麻术后患者的意识和行动,多久能恢复到正常?

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2022

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2020-03-13 16:40:47
三级甲等

左明章 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 麻醉科 科室主任 教授

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视频字幕

全麻术后我们会根据病人的情况,手术的大小,出血量的多少,手术时间的长短来决定是否要让他清醒,是否是需要拔除人工的气道,气管插管和喉罩。比如说心脏手术,神经外科的手术,可能我们就不让他清醒了,就带个管子就回去了,回去过后第二天再清醒,恢复好了再拔管,还有老年人大手术,他药物代谢慢,所以我们就不会让他清醒,可能把他送到ICU去。

通常情况下的全身麻醉,一般来讲我们15分钟左右就会让他清醒了,手术结束我们就关掉麻醉药,大概15分钟,我们会拮抗肌松这些情况,他就会睁眼,睁眼以后就会呼吸回来,我们就会把气管插管或者喉罩拔掉,这样他就恢复了自主呼吸,意识清楚了。但是他还有点嗜睡,可能还记不住,比如说我就让他咳嗽,或者说我说你知道我是谁吗,他可能说你是左主任,但是你术后问他,他回忆不起你在手术中问他什么了,他记不住了,所以我们说的恢复是说睁眼,就是意识就恢复了,然后呼吸回来了,就把管子拔掉,呼吸就恢复了,那他记忆的恢复就不一定了,记忆的恢复是要在恢复室里头恢复好了,有时候回到病房,他才知道自己回病房了,或者你送出手术室的门口,他的家属、亲人看到他,甚至跟他打了招呼,但是他也记不住,所以有的病人确实是记不住,他的记忆的恢复,也需要一定的时间。

通常的手术,比如我们完全的恢复,看什么样的手术,比如说我们说一个很小的子宫切除手术做了一个全身麻醉,一般在麻醉恢复室,麻醉后1个小时基本上意识就都恢复了,回到病房基本上4个小时以后,差不多基本上就恢复了。

但是有时候我们会限制他下床,就是你第二天早上再下床,我们虽然鼓励他早期的活动,但是我们也怕他受麻醉药物影响,因为麻醉药物打进去容易让你睡着了,但是它通过身体的肝肾代谢代谢出来需要时间,所以这个情况下,我们就需要他头天不下床,第二天早上下床,也有的手术我们就让当天就下床了,举个例子来讲,年轻的病人,做一个乳腺、甲状腺的手术,哪怕是做一个妇科的附件手术,体表的手术,做完了回去下午就让他活动了,但是大手术,老年人,危重病人,第二天再下床。

所以这个决定的因素太多了,我们一定要根据病人看他的恢复的情况,来决定他要做什么,不能一概而论说你术后什么时间就完全恢复到正常,完全恢复到正常的话那就不好说了。