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手术麻醉前后,糖尿病患者控制血糖很重要!

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2022

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2020-03-13 16:35:00
三级甲等

左明章 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 麻醉科 科室主任 教授

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视频字幕

糖尿病病人确实也比较多,所以糖尿病病人进来之后,我们通常是要测他的血糖,通常的话还要看他的血中的酮体,尿酮体的情况,一般糖尿病病人他这些都知道,所以通常的话,他会有几种办法,一个是就是说饮食的控制,控制饮食。第二个就是说,他可能用药物来控制。第三个,他就用皮下注射胰岛素的方式来控制血糖。

所以我们通常的话,要求术前空腹血糖要少于10mmol/L,这样的话就可以来做手术了,如果你血糖太高,超过10mmol/L来做手术,没有控制好的话,这样的话就危险比较大,比如说高血糖的病人,如果不控制好,伤口切口部分容易感染,所以说血糖一定要控制好,但是大家也不必担心,你只要控制好了之后,我们在这个麻醉前,我们会让病人空腹时候测一个血糖,给我们麻醉大夫一个印象,他的血糖是多少,然后整个过程中,我们还会监测血糖,以及手术后也会监测血糖。

所以说对糖尿病的病人来讲,手术当天的早上,我们就让他不要服用降糖药了,因为为什么呢,全身麻醉的时候病人是睡着了的,通常如果我们有低血糖的话,我们会感觉不太舒服,所以说我们就会吃一小颗糖防止低血糖。病人如果全身麻醉了,我们就会监测他的血糖,补充糖分,所以我们在整个的麻醉过程中,实际上我们既怕高血糖,但是我们更怕低血糖,所以整个是要监测的,那么在整个手术过程中,术后病人不吃东西怎么办,我们就会给他补充糖,再加胰岛素,来维持他的正常的需要量。

所以糖尿病病人的话比较多,这个准备的话,大概基本上这么来去准备,但是我觉得糖尿病病人,麻醉医生的话,还需要做一些进一步的评估,比如说糖尿病引起的糖尿病的血管病变,很多糖尿病到后来全身的血管都有损害,比如说冠状血管,心脏的血管,脑的血管,他的血管病变,以及他的外周的神经的病变,以及糖尿病病人术后,他的免疫力下降,容易有伤口、切口的感染,所以围手术期控制好血糖的话,可以减少术后切口的感染的发生率,对病人是非常有利的。