（采访）我们通过影像学的检查，就能够判断骨肿瘤是良性还是恶性吗？

骨肿瘤它有自己的一些征象，其实骨肿瘤有很多种，在读片的时候，我们首先要判断的就是，是一个良性还是恶性。它还是有一些大致的征象来区分的，比如说骨皮质是否完整，一般来说骨皮质完整可能倾向于良性。

还有就是病灶的边缘，像这个就属于边缘不是很清楚的病变，这肯定是一个恶性的，这样的一个病变。病变如果边缘非常清楚，也倾向于是一个良性。

还有就是有没有软组织侵犯，像这个病例的肉瘤，就是突破骨皮质，侵犯软组织，形成软组织肿块了，一般来说像这种的也是恶性的病变。

但是有些肿瘤，表现的比如早期可能没有那么明显。还有一些比如说像边界不清，急性的炎症也可以边界不清，所以在鉴别的时候，良恶性虽然有一些自己的征象，有助于鉴别。但是还有一些特例，就是有一些不典型的情况。

你进一步再分，比如说它是一个骨肉瘤，还是一个软骨源性的肿瘤，还是纤维源性的肿瘤，就更难了。有一些比如说有自己的特点，比如说像这个有这种肿瘤骨，然后再结合他的年龄，部位等等，诊断骨肉瘤就比较有把握。

还有软骨源性的肿瘤，软骨基质有钙化的时候，软骨基质钙化也有自己的特点，可能诊断起来也会比较有把握。但是有些肿瘤没有特点，它就是一个软组织肿块，对正常骨组织的一个替代。那个时候你就很难判断它进一步的来源，方向，鉴别起来就有相当大的一个困难。

所以骨肿瘤的诊断往往就是我们都叫它三结合，一个是影像科，一个是骨科，还有一个是病理科，大家会坐在一块讨论。因为骨肿瘤在病理上诊断也是比较难的。因为不能把所有的都做成切片去检查，但是肿瘤的特点是它可能会有异质性，它的质地是不均匀的，可能这个地方是纤维成分多，这个地方也许是软骨成分多。

你取到这个地方，你可能会认为它是一个纤维肉瘤，取到这个地方认为是一个软骨肉瘤，这就是骨肿瘤的异质性，有些就是不太典型。

而且有些肿瘤在病理上，比如说骨样骨瘤和骨母细胞瘤，在病理上有的时候很难区分。但是在影像上表现就非常清楚，所以这个时候会结合影像，病理科医生他往往也需要看影像的片子，然后来帮助他进行一个鉴别诊断。