（采访）袁主任，骨折都有什么样的类型？又好发于什么部位呢？

骨折如果按照病因分可以分成创伤性的，病理性的，还有比如说特殊的，叫做应力性的。

所谓创伤性导致的骨折就是遇到了一个比平时更大的力量，不是一个正常的外力，导致的这种骨折就是创伤性。

应力性骨折就是比如说走路时间长了，或者是怎么样的这种，它是在反复作用，或者是作用在相对来说承受力比较弱的骨头上导致的。

病理性骨折就是说本身这个骨头，不管是由于肿瘤，还是炎症，总之它是不正常的骨头，它力量就会弱，那也是在轻微外力的情况下就会导致这种骨折。

这一组片子都是不同的病理骨折，我们可以看到股骨的骨干这个地方断了，还成角了，新鲜骨折的骨折线非常锐利，这个地方一看就是断端的骨头很乱糟糟的，它是在原来有病的基础上，它的力量减弱导致了这样的一个骨折，所以这是一个病理骨折。

这个也是，这个有骨质破坏，我们可以看到大范围的，下边也是，这样的情况下就会导致局部力量的减弱，导致这种病理骨折的存在。

这个腰椎，椎体就会存在骨质疏松形成的这种压缩骨折，其实它也可以说是一种病理骨折，因为骨质疏松本身也是一种骨的病变。也是力量减弱以后形成这种压缩骨折，这种压缩骨折往往是非外伤性的。

可能有的时候老年人来看病的时候，你就会看到一个椎体楔形变了，但是他不知道什么时候发生的，可能他日常活动当中就会发生了，可能当时有点腰疼，他也没有在意，也没有就诊，慢慢的就会形成这种楔形的畸形愈合了，这样的一个改变。

这边给大家看的是疲劳骨折，疲劳骨折就是反复有局部轻度外力作用在一个部位，导致的这种骨折。比如说足，像这是第三跖骨的地方，我们可以看到局部有少量的骨痂形成，这个地方骨折线看的倒不一定很清楚，但是我们可以看到有骨痂形成，这个就是一个疲劳骨折。

可能他就是突然想起运动来了，要不然就是穿的鞋不合适或者是怎么样，运动过度了，就会作用在跖骨这个地方。最常见的是第二跖骨，但这个人发生在第三跖骨，形成这种应力骨折。

还有一个部位就是小腿也是最常发生的。

应力骨折X线有的时候看不太清楚，特别是像小腿，可以看到局部骨皮质似乎有一点增厚，但是并没有看到骨折线。

CT上也可以看到骨皮质增厚，这个是立体的，也是看到局部骨皮质增厚。

但是磁共振我们就看得非常清楚，可以看到局部大范围的骨髓水肿，骨膜刺激以后，骨膜反应形成的梭形的也是高信号的这种改变，所以磁共振对于应力骨折的探查是非常敏感的。

如果按照骨折的程度，可以是完全的骨折，整个骨头连续性完全中断了。还可以是不完全的骨折，不完全的骨折，包括比如说我们成人可以是骨裂，局部有一个小的轻微的骨折，但是没有累及整个骨头。

在儿童更多了，儿童骨头的韧性比较大，所以受到外力以后，可能就会发生不完全的骨折。表现为扭断了，就像春天绿色的柳树，你折一下，不像在冬天“啪”就折断了。你会给它折弯了，局部扭了一下，但是断不了，这种叫青枝骨折。

骨折一般来说我们X线评估就足够了，像这几张片子都可以非常清楚的看到骨折。但是我们有的时候会用到CT，有的时候会用到核磁。

CT一般来说它对于骨质的观察会更清楚一些，它没有重叠，所以有一些复杂部位，比如说腕骨，椎体，有一些复杂部位在X线上有重叠的时候，像腕骨重叠在一起就不好看，会用CT来评估，对一些精细的骨折看得更清楚。

另外核磁除了评估骨折以外，还可以评估相应其他的损伤，比如膝关节，可以有骨折，还可以有半月板的损伤，有韧带的损伤，肌肉、肌腱，所以核磁评估的就比较全面，不光能够评估骨折，还能够评估其他结构的一个损伤。

（采访）就是如果是普通的，我们用一个X光片也能看得很清楚，但是进一步CT和磁共振可以看的更清楚？

对。