（采访）如果对一个骨肿瘤进行诊断的话，需要做哪些影像学的检查呢？

一般来说患者初次就诊的时候，这个医生还是会首先首选X光片进行筛查。因为比如说他可能是局部疼痛，但是你不知道是不是肿瘤，做一个X光片，大致做一下判断，如果要是重叠因素比较多，进一步想观察骨质的改变，可能做CT。

如果要是X光片上已经明确诊断了，我想软组织看的更清楚，或者骨髓侵犯看的更清楚，或者是比如说椎体的肿瘤，可能想看他椎管内的侵犯，神经的压迫，这些的话，可能就会拍一个磁共振。

一旦肿瘤确诊了，这个肿瘤是不是在骨头是多发的，可能会做一个核素的扫描，这样的话可以看到全身骨骼的情况。

如果是怀疑转移瘤，寻找原发灶，或者是看看其他部位软组织或者是骨有没有转移，可能也会做PET/CT，因为PET/CT也是非常敏感的，可以对全身的恶性病灶进行一下评估。

如果要做手术了，术前的时候为了防止出血，可能做一个血管栓塞，在介入科做DSA（数字减影血管造影）下的血管栓塞，减少他的出血。如果要是诊断不明确，可能还会做经皮穿刺活检，浅表的可以做超声引导，深在的可以做CT引导，就是这些。

（采访）骨肿瘤和骨肿瘤样变有什么样的区别呢？

过去比如说像骨囊肿、骨纤维结构不良这些，或者是我们叫朗格罕斯组织细胞增生症，这些就是一些囊肿，一个囊性的病变，纤维结构不良跟发育有关系。

郎格罕斯组织细胞增生症也叫嗜酸性肉芽肿，是一个肉芽肿性的病变。过去的时候分类不把它归在肿瘤，但是它表现的又像肿瘤，所以叫肿瘤样病变。

但是在2013年版的WHO（世界卫生组织）的骨肿瘤分类里，没有肿瘤样病变这样一说，这些肿瘤样病变都归在叫杂类肿瘤里，就是没再说有一个肿瘤样病变这样的一个说法了。