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骨性强直和纤维性强直在影像学上有什么表现?可能是什么疾病?

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2019-12-16 12:30:54
三级甲等

袁慧书 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 放射科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)关节强直在影像学上的表现是什么样的,常见于什么疾病呢?

我们的关节本身是有活动功能的,所谓的强直就是说它失去了活动能力,关节固定在某一个体位上,不能活动了,我们叫强直。

强直有两种,一种是骨性强直,本身关节和关节之间它是有间隙的,但是骨性强直就是说有骨小梁通过了,把它完全靠骨组织连接在一起了,这是骨性强直。

还有一种是纤维强直,就是有纤维组织增生,但是它也失去活动能力了,这种叫纤维强直。

纤维强直更多的见于类风湿关节炎,骨性强直现在比较常见的就是强直性脊柱炎。

这个就是一个类风湿关节炎的肘关节,我们可以看到关节间隙明显的狭窄,但是关节间隙还存在,可以看到这是关节间隙,这个地方可以看到关节间隙,能数出来。

这是一个强直性脊柱炎,强直性脊柱炎我们可以看到,它这个边缘,前缘就完全的连在一起了,正位上可以看到两侧椎体和椎体之间,也完全地连在一起了,这种椎体和椎体之间的骨性连接,有时候我们管它叫骨桥。

我们看一下CT,因为它没有重叠就看得更清楚,可以看到前纵韧带,椎体前缘的连接,像下方这个椎体还可以断开的,像胸椎这部分,完全连在一起,就是这白白的。

后边的棘突和棘突之间也完全连在一起,这是黄韧带。包括棘突上缘这个地方,也是完全连在一起,棘上韧带。

这三维立体成像就可以看到,这个地方完全成了一体了,下方我能数出一个一个椎体,所以这就是一个骨性强直,这是强直性脊柱炎的病人。