（采访）关节肿胀在影像学的表现有什么样的特点？常见于什么疾病呢？

关节肿胀一个是关节腔里边有积液或者是积血这样的一些改变。

还有就是关节囊本身，它在慢性炎症或者是肿瘤等原因的情况下，会有肿瘤的增生，或者是周围的软组织，有炎症的充血或者是血肿这样的改变都可以表现为关节的肿胀。

（采访）我们在片子上看它有什么样的特点呢？

关节肿胀最常见的就是关节积液，在X线上有的时候关节的肿胀是比较难看的，但是有些关节，在大量积液的时候还是有反应的。

比如说膝关节，这是一个相对正常的膝关节，在髌骨的上方，有一个比较大的关节囊，叫髌上囊。髌上囊正常的时候有少量的积液是看不见的，我们可以看到有一些脂肪间隙，密度相对来说比较低的一些组织在这。

我们看这个和这个比起来，就可以看到这一块，一个是肿起来了，另外一个就是密度明显增加了，所以这个就是可以看到大量的髌上囊积液的时候，会导致髌上囊这个地方肿胀，密度的增高。

还包括髌下，这个地方是一个脂肪垫，在X线上它也表现为相对透光，透亮，一个低密度的改变。这个地方也是髌下脂肪垫肿起来了，我们可以看到密度也增高了。

有的时候，前方的软组织成分也是表现为密度增高，跟这张片子比起来，软组织它的层次，肌肉和肌肉之间有一些脂肪，就有一些条索这种的，它这个层次就明显地消失了，所以这就是一个关节积液，还有关节周围软组织的肿胀。

（采访）那这张片子有什么不同呢？

这张片子给大家看的也是，这是一个病人，平片上我们可以看到侧位片跟这个片子比起来，它其实髌上囊的位置并没有这个显得那么明显。但是在磁共振上，因为它是一个断层的图像，没有遮挡。

另外一个，它是一个组织分辨率，就是液体跟骨、软骨周围的肌肉，它是有一个明显的区分的。

液体在T2权重的片子上可以看到明显的亮的这样一个高信号，所以我们可以看到髌上囊的区域有大量的积液。在轴位上也是，这是前面髌骨，这是后方的股骨，之间的关节腔内有大量的积液形成。

关节的肿胀，除了关节积液最常见以外，还可以表现为滑膜增厚的改变，这两个病例其实都是一些滑膜的病变，这个我们可以看到，这是一个感染性的病变，我们可以看到髌上囊，跟刚才的核磁比不是那么亮，这个地方就特别亮，有点像刚才的积液，这个地方是稍微亮一些，这个不是积液，是髌上囊滑膜明显的增厚这样的一个改变。

我们看它除了亮以外，里边还有一些丝丝拉拉的索条状的改变，轴位上也看得非常清楚，跟刚才的核磁比，刚才是一个均匀的非常亮的一个信号，这个里边是不均匀的，稍微亮一些的信号，里边还有一些低信号，就是黑的这种条索状的改变，这都是滑膜增厚的改变。

在CT上也能够看到髌上囊的肿胀，里边的密度也不均匀，有结节状的这种密度，这个也是，它是一个滑膜增厚这种改变。

这个病例是一个肿瘤，是一个色素绒毛结节性滑膜炎，我们也可以看到髌上囊的肿胀，在平片上密度增高，下方髌下脂肪垫这个地方也有，后方软组织也有肿胀。同时还可以看到这个地方局部有一些骨质的破坏。

我们再看核磁上，也是可以看到它里边不是液体，也是滑膜的一个增生性质的改变，滑膜的增厚，所以这是一个肿瘤性的病变。