（采访）关节间隙异常，在影像学上它会有什么样的改变，可能是什么疾病？

正常的时候，真正的关节间隙，就是关节液的那部分，还有关节软骨在X线上是不显影的，在CT上基本也跟X线一样。

在磁共振上的关节间隙，就是关节液，关节软骨是显影的，每个关节正常的它的间隙大小都是有一定范围的。所谓的关节间隙异常，一个是关节间隙增宽，另外一个是关节间隙狭窄。

关节间隙增宽相对来说比较少见，一个是大量的关节积液会把它撑起来，但是关节间隙增宽是有一定限度的，因为周围有关节囊撑着，而且积液会有吸收，或者是在炎症早期有积液，到了后期骨质破坏的时候，还是会有关节间隙逐渐变狭窄，所以关节间隙增宽的情况比关节间隙狭窄少见一些。

还有滑膜的一些病变，关节内有滑膜的肿胀，肿瘤等等，会导致关节间隙的这种增宽。

关节间隙狭窄，我们知道关节间隙有软骨，才能够看到关节间隙存在，如果要是软骨破坏掉了，就是骨和骨接触了，就会导致关节间隙的狭窄。

关节间隙的狭窄可以见于比如说退变性的病变，比如软骨的磨损以后导致关节间隙狭窄，还可以见于一些炎症或者是肿瘤的病变，那么关节的这种骨质破坏掉了，也会导致关节间隙的狭窄。

这里给大家看的是一个退变导致的关节间隙狭窄，我们可以看到这是一个正常的膝关节侧位，关节间隙都比较均匀，有一定的宽度。

像这两个片子我们就可以看到，明显的关节间隙不等宽，内侧的关节间隙明显比外侧要窄，这就是一个关节间隙狭窄。

当然这个外侧其实也不正常，也有一些变窄了，但是它是一个不均匀的狭窄，内侧窄得更厉害，因为内侧用力更多一些，关节软骨的磨损更厉害一些，会导致这样的一些情况。

包括侧位上看，髌骨和股骨之间也有间隙，像这个侧位，髌骨关节之间也有这种关节间隙的狭窄，有这种骨质增生、骨赘，这都是退变造成的关节间隙的狭窄。

（采访）关节破坏在影像学上的表现，有哪些特点？常见于什么样的疾病呢？

关节的破坏其实说的是关节的软骨和软骨下骨质的一个破坏，破坏了以后就会造成关节间隙的一个狭窄。

常见的一个是炎症，比如说风湿性关节炎等等，还有感染，比如说结核，化脓性的关节炎，还有肿瘤性的病变都可能会导致关节的骨质破坏，关节的破坏导致关节间隙的狭窄。

这是一个色素绒毛结节性滑膜炎，是一个关节滑膜的肿瘤，这个肿瘤虽然长在滑膜上，但是对骨质是有侵蚀的，有破坏的。所以我们可以看到边缘的胫骨后方这个地方局部有骨质破坏，这是在磁共振上可以看到局部胫骨的骨质破坏。

这个病例是一个双髋的结核性质的改变，我们也是可以看到关节间隙明显的狭窄，髋臼缘，还有股骨头都可以看到小的骨质破坏，这样的一些筛孔状的改变，放大了以后也是可以看到关节面下的这种骨质破坏，骨密度的一些改变。