（采访）主任，骨质疏松都会有哪些影像学的表现呢？

所谓的骨质疏松就是指单位体积内骨组织的含量减少，骨组织它一般有无机成分，就是一些钙盐成分。还有一些有机成分。举个例子来说，比如说我们的房子，有机成分可能相当于钢筋，无机成分相当于混凝土，比如水泥、砂石这些结构。骨质疏松的骨量的减少是有机成分和无机成分成比例的减少，它总的骨量是减少的。

骨量减少了以后，比如说在X线上，密度就会减低。对比着大家可能就会看得比较清楚，这是一个正常的腰椎的正位，这是骨质疏松的腰椎的正位。我们可以看到正常的时候，除了可以看到椎体，椎体里边还可以看到一些非常细密的小梁状的结构，包括腰椎的横突也能够看得见。

骨质疏松以后，除了骨皮质的框能够看得见以外，其他的结构都看不清了，就能够看到一个框一样的结构，包括侧位也是，就能够看到一个框，这个就是里边的这些结构消失了。这个薄薄的横突能看见，这个你就很难发现了，因为它太薄了，就穿透了，就看不见了。包括侧位片里的棘突也是，就非常薄，就剩一个边框了，这是它的这种改变。

我们再看一下这个，骨盆也是一样的。骨皮质变得非常薄，里边的骨小梁非常的稀疏，但是因为骨的含量是成比例的减少，所以它的骨小梁结构还在，还比较清晰的能够显示，只不过就是变得比较稀疏，密度减低这样的一个改变。

一般来说，骨质疏松在X线上就能够确诊，但是如果做一些定量的评估，现在有双能X线的骨密度仪，也有QCT（定量CT），就是用CT进行骨量的一个评估。

现在还可以进行磁共振的骨量的评估，在磁共振上，正常的时候，股骨颈这个部位还是有一部分红骨髓的，椎体也是在年轻的时候都是红骨髓，随着年龄的增长，它逐渐的黄骨髓化，就是被脂肪替代。

骨质疏松以后，脂肪的沉积进一步加重，所以在磁共振上，因为它是组织敏感，所以我们就可以看到这个信号明显的在T1加权像上或者是在T2加权像上，脂肪成分是逐渐增多的，反映出来脂肪信号的这种物质逐渐增多这样的一个改变。

骨质疏松有很多危害，具体到了椎体，它强度就变弱了，这样的话就是我们在平时的时候可能你提一个重物没有关系，但是如果有骨质疏松了以后，可能就会压缩骨折。甚至有的时候老年人猛的起身或者是用劲猛的时候，甚至打个喷嚏，都有可能引起椎体的压缩骨折。

年轻人摔个跤，尤其是小孩摔个跤根本就没有什么，但是到了老年人，摔一个跤最大的风险就是股骨颈的骨折，这都是骨质疏松可能带来的一些潜在的骨折的风险。

（采访）广泛性骨质疏松和局限性骨质疏松分别指的什么呢？

广泛性的骨质疏松就是说我们全身的骨骼都普遍的骨质疏松。一般来说见于一些全身性的病变，比如说老年人的或者是绝经后的这种，因为代谢的改变导致的骨质疏松。

还有一些就是代谢的内分泌的病变，比如说甲状旁腺的问题，甲状旁腺瘤导致甲状旁腺功能亢进，引起钙、磷代谢异常，也会导致全身普遍的一个骨质疏松。

还有肾的问题，肾的问题也会影响到钙、磷代谢，也会导致全身的一个骨量的改变。

局部的这种骨质疏松，往往见于比如说创伤，我不能动了，不能动以后代谢就减低了，这个时候我们叫它废用性的骨质疏松。

还有炎症的时候，局部一个是不能动，另外炎症时它充血、水肿，这样局部代谢的一些改变，包括肿瘤都会引起局部的一个骨质疏松。

（采访）就是我们广泛性的骨质疏松，可能就是因为全身的一些疾病造成全身的骨质疏松，局部骨质疏松就是一些局部的因素造成的？

对，局部的因素造成的。