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青少年出现眼睑下垂、肌无力是CPEO综合征吗?

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2019-11-21 11:03:56
三级甲等

王朝霞 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 神经内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)线粒体脑肌病中的CPEO综合征是怎么回事呢?

CPEO的患者可能主要表现为慢性进行性眼外肌瘫痪,病人逐步的出现了一个眼睑的下垂,眼球活动的一个受限,这是他的一个主要的表现。这样的病人一般也是青少年发病,但是我们也见到一些晚发的,比如到成人期起病的。除了眼外肌的这种表现之外,有一些病人随着年龄逐步增加,可能会逐步的出现一些四肢肌肉的无力,尤其是近端一个肌无力的表现,或者是引起了吞咽的困难等等,都是随着病程的一个发展,然后再逐渐出现其他的一些肌肉受影响。

(采访)CPEO综合征一般哪个年龄段发病比较多?

可以是青少年起病,也可以是成人起病。其实大部分的CPEO的病人,还是因为线粒体DNA单一的这种大片段的缺失,就像KSS综合征一样。这样的病人一般发病年龄会偏早一些。也有少数的就是CPEO的病人,是由核基因突变引起的。核基因突变引起的(CPEO)发病也是有早有晚。

(采访)做哪些检查才能够确诊CPEO综合征?

CPEO的病人也是建议,一个是做肌肉活检,还有基因检测。

肌肉活检的时候,有的大夫就说做哪个部位的活检或者病人也会问,因为他的症状主要是集中在眼睛,眼睑下垂、眼球活动的问题,但实际上不是做眼肌的活检,做活检其实就是取的四肢的肌肉,比如可以取肱二头肌,就在胳膊上取点肉下来,就取一点点,像豌豆大一块,通过这种病理切片染色就可以看到,比如RRF、RBF、COX阴性肌纤维就有助于诊断了。

第二就是拿他的肌肉,先去检测这种大片段的缺失,看看有没有,因为大部分的病人还是因为线粒体DNA的单一大片段缺失造成的。只有极少数的CPEO的患者是因为线粒体DNA的点突变引起。