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20岁以下出现眼睑下垂、视网膜色素变性是KSS综合征吗?

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2019-11-21 11:03:45
三级甲等

王朝霞 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 神经内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)线粒体脑肌病的KSS综合征是怎么回事呢?

KSS综合征也是常见的线粒体脑肌病类型之一,这样的病人一般都是20岁之前发病,病人一般首先有三联征的表现:三联征一个是进行性眼外肌的瘫痪。第二是有视网膜色素变性;第三是有心脏的传导阻滞。

这样的病人除了三联征之外,如果去检查,其实会发现病人一般也会有身材矮小,就是个长得比较小,人也比较瘦。病人也可能会出现共济失调,听力的下降等等,也会有其他的一些系统受累的表现。这样的病人如果给他做腰穿,他的脑脊液蛋白一般是增高的。

(采访)您提到KSS综合征,一般都是在20岁之前发病,您见过发病年龄最小的患者是多大?

因为现在只能是回顾性的去看发病年龄,有的小孩可能大概是从几岁,比如四五岁开始,那是比较早的,家长就会发现孩子可能眼睑下垂这样。

(采访)怀疑是KSS综合征,需要做哪些检查才能够确诊?

肌肉病理的检查和基因的检查,可以帮我们确诊。肌肉病理的检查也是可以看到RRF、RBF、COX阴性肌纤维。

这个基因检测要有别于MELAS综合征和MERRRF综合征。因为MELAS综合征和MERRRF综合征都是点突变,而KSS综合征是线粒体DNA的一个大片段的缺失造成的。线粒体DNA其实是一个环状的分子,这种KSS综合征的病人,可能是环中间的一段,整个缺失掉了,所以他DNA的分子就会比正常的分子要小。这样的病人如果要进行基因检测,其实我们是建议拿患者的肌肉组织,然后来进行检测,检测大片段的缺失是比较好的,如果拿血液检测可能会检测到是一个阴性的结果。

线粒体DNA的突变跟核基因的突变是不一样的。因为它这种突变在不同组织中的分布,它是不一样的,像KSS综合征以及还有一种叫CPEO综合征,这两个综合征的基因突变可能是位于肌肉组织中的比例特别的高,而位于血里的突变比例可能就会极低,所以拿血去检测,有时候检测不到的。