（采访）血药浓度监测，它在什么情况下会报警戒浓度？它和危急值有什么不同吗？

过去这个血药浓度监测或治疗药物监测，最早期的时候都是用一个概念，叫中毒阈浓度或者叫中毒浓度。新出的精神药物治疗药物监测的专家共识或叫共识指南，它就是主张用警戒浓度，这个浓度跟中毒浓度有所不同，中毒浓度往往比警戒浓度要高一些，但是基本上用警戒浓度替代了中毒浓度的概念。

警戒浓度是什么意思呢？指药物浓度达到了这样一个水平以后，那么它的疗效是不会增加了，但是不良反应特别是严重不良反应的发生概率就会大大增加，而且不良反应多了，也更重了。

所以这个时候警戒浓度也叫实验室警戒浓度，也就是检测工作是实验室的医务人员在做那么达到了这个浓度，就要赶紧电话报告给临床医生，或者报告给病人或者病人家属，然后来采取措施，是不是该减药，或者是找找原因，为什么这个人就出了这么高的浓度？

这样的话我们可以有效的防止意外的发生，减少不良反应。所以警戒浓度是一个非常重要的事情。警戒浓度和检验上说的危急值还不一样，检验上说的危急值，比如说血钾、血钠、血氯，我们的血糖等等很多检验指标都有危急值，这个是达到这个值以后就有可能威胁到患者的生命安全，或者产生严重的医疗后果。

危急值既危险又紧急，所以近几年北京的医学界特别是检验，还有医务，医政管理这块都特别重视危急值的管理。所以要求检验的危急值一旦出现，就要及时的报告，而且实验室和临床双方都要做好记录，然后临床这边要强调的是及时处理。

实验室这边也要及时的报告，这个药物警戒浓度的话，没有危急值那么严重，它只是告诉医生这个剂量浓度太高了，不良反应会增加，严重不良反应的发生概率就会明显的增加。

比如说氯氮平，它的警戒浓度应该是1000ng/mL。超过这个值的话，患者发生癫痫的这种概率就大大增加了，如果低于这个可能发生率就非常低，连1%都不到，所以危急值的管理非常重要。

同样治疗药物监测所报告的警戒值也非常重要，但是警戒值没有危急值那么更危急，在目前的管理基本上是用的一套体系。