（采访）影响血药浓度的因素都有哪些？

首先是药物的剂型，我们最常用的是口服片剂。我们还有注射用的针剂，还有各种各样的栓剂。口服的我们还有胶囊等等不同的。

都是片剂，可能片是不同厂家生产的，它的工艺程度不一样，它都是片，都是口服的，但是它生物利用度是有差异的，所以它的疗效也可能有差异。

同样的都是片剂，这一片的剂量也是一样的，但由于是不同厂家生产的，它达到的血液里边的药物浓度也可能会有差异，所以药剂学这一块也是非常重要的。

另外一个就是给药的方式，比如说给药的途径是口服，还是舌下含服，还是用的栓剂，还是皮肤给药，这些都会影响药物的浓度，另外给药的间隔，另外一天给几次药？一天吃一次，两次，还是三次，这个都不一样，都对药物浓度有影响。

另外就是用药时间的长短，我们长期用药的话，药物吸收进入体内以后，它就参与了我们体内的生理生化，它已经成了参与这个过程的一种化合物了，它对机体的这种生理生化的过程就产生了影响。

所以有些药物长期用的话就离不开了，就有了依赖性了。有些药长期用的时候，如果突然不用了，它就会出来很多不舒服的感觉。

特别典型的就是比如说长期吸毒的人，中国最传统的就是海洛因，吗啡这类物质，一旦不让他吸，这个人就非常难受，他就有很严重的戒断反应。

包括用一些苯二氮卓类的镇静药，年龄大了以后，或者是学业压力比较重的这样的学生，他都会出现焦虑，失眠这些问题，他就会借助于药物，医生也会给他开一些镇静，安眠的抗焦虑的药。

长期用了以后，不用就睡不好觉了，不用就有戒断症状。所以这些都会影响药物的作用以及它的浓度。

还有一个就是药物与药物之间的相互作用。这是一个很复杂的问题，因为在新药上市之前，很多药物的相互作用是没有发现的，没法全部做一遍，排列组合的话太多了。

所以只能是药物在上市以后去观察，当然我们有很多的理论，有很多的学说来指导，我们来观察比如说两种或者三种药一起用，它们之间会不会打架？会不会相互的影响它在体内的代谢排泄以及它的吸收、分布这些过程。

所以说药物的相互作用，有三个层面：

第一个方面，药物相互作用是理化性质不合，就会产生药物的相互作用。

第二个方面是药代动力学，两种药，可能代谢的酶是一个酶，但一种药对这个酶有抑制作用，或者是有诱导作用，就会使代谢酶的活性增强或者是减弱。这样的话，另一种药物也要经过酶代谢，所以它的代谢就会发生变化，影响了药物在体内的浓度。

另外药物在排泄方面，如果它从肾脏排泄，它的排泄途径往往有一些转运体，离子通道这些，它的途径是一样的，就可能有竞争性排泌作用，或者其它的作用。影响药物的排泄，所以也会产生这种相互作用。

第三个方面就是在药物的作用部位，也就是药效学方面的相互作用。如果两种药它作用的受体是一样的，它对受体的结合就可能产生拮抗作用，还是协同作用。甚至有的药是和受体能结合，但是没有活性，就没有内在活性，这个药一般就叫做阻断剂。

如果这个药和受体结合，有结合力，然后同时又有活性，这个就叫做激动剂，有的药给它结合以后，它只有部分对受体的激活作用。把这个受体位点占住了，这叫部分激动剂等等，从这些大的方面来说，影响药物在体内浓度的这种因素还是蛮多的。

除了这些药物与药物相互作用以外，其实还存在着药物和食物的相互作用，我们的饮食也可能影响某些药物的作用，以及它的体内代谢或者是排泄。

另外就是民族医药，有些中药的成分也会影响药物的体内代谢或者是排泄等等，它影响血药浓度，这个也有一些研究报道。所以我们中国人用的传统的中药也不是没有不良反应，它和西药之间可能也有药物的相互作用，也是值得注意的。