（采访）用碳酸锂治疗躁狂是他的血药浓度越高，他的治疗效果会越好吗？

不是，对于所有进行治疗药物监测的药，都一样的，都不是浓度越高越好。我们知道药物在体内一般来说，绝大多数的药，它一定要达到一个阈浓度，它才会有疗效。

另外一个就是它高于某一个浓度以后，增加浓度，疗效就不增加了。剂量和疗效以及不良反应之间的这种关系，叫量效关系，我们药理学上讲量效关系曲线，就是讲的这个规律。

所以一定不是说浓度越高越好，特别是碳酸锂。碳酸锂这个药在精神科还是非常常用的一个药。这个药化学结构很简单是一个无机盐，但是它很管用。这个药也很便宜，便宜到一度没有厂家愿意生产，买这个药都困难。因为不挣钱，生产都不挣钱，卖的不挣钱，所以这个药曾经断过货。近几年国家医改也在为这些药在进行一些调整，也是非常好的事儿。

碳酸锂这个药它是治疗躁狂，治疗双相情感障碍，治疗抑郁症不可或缺的一个药。但是这个药一个很大的问题就是它的治疗指数低，治疗参考浓度范围的上限和中毒浓度的下限，也就是中毒的阈值非常接近。所以如果你把控不好的话，很容易就中毒了。

而且碳酸锂中毒的话会有一系列的中毒反应，严重的时候也可以导致患者死亡。所以碳酸锂的监测也是非常必要的，非常重要的，而且在国际的专家共识里边也好，在国内的教科书还是专著里边都强调，服用碳酸锂的病人，一定要做浓度监测。

但是绝对不是越高越好，其它的药也一样，一定不是越高越好，一定要恰到好处，我们要把药物浓度控制在治疗参考浓度范围内，这是比较重要的一个事情。当然在个别的情况下，对个别患者也不用过于抠参考浓度范围。

有些患者在低于治疗参考浓度范围一点点的浓度下，疗效就非常好。这个就是个体差异，也是可以接受的。有的患者略高于上限，疗效很好，不良反应也没有。我们在密切监护下也可以保持剂量不变，所以这样的话我们才能够保证用药的安全。

但是对于过高的浓度一定要警惕，特别是碳酸锂、氯氮平，还有三环类抗抑郁药这些药，它的不良反应有的时候都是很严重的，过量中毒的时候都是可以导致患者死亡的。所以对于过高的浓度一定要高度重视，该减量就要减量，要把浓度控制下来。