（采访）在服用氯氮平的期间，进行血药浓度监测的目的是什么呢？

氯氮平是我们临床上非常常用的一个抗精神病药，但是严格说它应该作为二线药物来使用。因为氯氮平存在着一个严重的不良反应。发生率不高，但是一旦发生了，很麻烦，它可以导致粒细胞缺乏症。

粒细胞是我们体内很重要的防御细胞，如果一旦发生粒细胞缺乏症的话，患者的抵抗力就会很差，很容易得感染性疾病，甚至有的病人就因为氯氮平的不良反应，也死过人。所以氯氮平应该作为二线药使用。

为什么氯氮平要进行治疗药物监测，是因为氯氮平它的不良反应还是比较多的，除了粒细胞缺乏症，还有别的其它的不良反应。而且它的疗效和不良反应的话和浓度都有密切的关系。

氯氮平的急性期治疗参考浓度范围是350-600ng/mL这么个单位。它的警戒浓度是1000ng/mL。缓解期的可以把浓度控制的低一点，控制在200-600ng/mL就可以了，它的下限可以低一些。缓解期就是氯氮平治疗有效，效果也不错。

一开始用的量大，等他病情控制，可以把剂量减一减，对浓度的要求也可以降一降。氯氮平如果过量中毒了，它可以导致比如说患者癫痫发作，心律失常，比如说有传导阻滞，甚至心跳骤停，这样的一些问题在我们医院也都发生过。

特别是当它浓度大于1000ng/mL的时候，病人还是有很大的潜在风险的。比如说我们有一个病人，那么浓度1200ng/mL这样，那个病人就要求出院，医生说还没有调好药，他就要走，这个时候他的浓度还是比较高的。结果刚从我们医院出去就癫痫发作了。所以又送回来，赶紧给他治疗，又重新住院。

所以说氯氮平的监测的是非常必要的。要保证氯氮平的安全使用，然后还能让它有效的来发挥作用。所以这个药现在目前在国内还是用的很普遍的。相对来说氯氮平的治疗药物监测或者血药浓度监测，在国内也是普及度比较高的一个品种，大家还是很重视这事儿的。