（采访）在患者服用碳酸锂的期间，如果他出现了什么症状，可能是碳酸锂中毒？

碳酸锂中毒确实在临床上还是挺常见的。急性治疗期的治疗参考浓度，一般是0.6-1.2mmol/L，对于缓解期的可以用比较低的浓度，比如到0.4mmol/L，有的资料上写0.5-0.8mmol/L，也有个别资料写0.5-1.0mmol/L，总而言之它可以剂量小一点，浓度低一些，也能起到预防复发的作用。

一般的是把实验室警戒浓度定在1.2mmol/L，那么中毒的话临床上就会有表现。比如说患者在临床上手颤抖，而且有的时候浓度稍微高一点，就有轻微的一个颤抖，可能细微的颤抖变得更大幅度的颤抖了。这个时候往往有可能是中毒了。

还有可能出现步态不稳，共济失调，头晕，有时候说话说不清了这些，甚至感觉到没劲，肌无力等等这些都有可能提示他中毒了。

另外一个中毒的时候可能会出现胃肠道的症状，比如感到恶心、呕吐，腹痛、腹泻，口干，这些都有可能出现，但是这些症状轻度的症状往往提示他是轻度中毒。

有这些症状就应该及时的查浓度，注意一定是清晨空腹服药前采血，不然的话，服药以后1小时，2小时查一峰浓度出来，把人吓一跳，再减量，病人病情又容易波动复发。

另外碳酸锂的浓度，特别是过量中毒的时候，他的浓度和他的临床表现出现的这些中毒反应之间是有很密切关系的。一般的我们把血药浓度1.5-2.0mmol/L这样一个范围叫做轻度中毒。

2.0-2.5mmol/L就是中度中毒。中度中毒的时候，除了刚才轻度中毒那些症状都会加重。同时他还可以出现腱反射亢进，肌肉痉挛都抽上了。

另外血压下降，心律失常这些表现，有的时候心电图上也可能表现出来传导阻滞，以及有时候也会出现肺部感染等等的这些。胃肠道的症状也会进一步加重。

当浓度达到了2.5-3.0mmol/L，这已经是重度中毒了。这个时候上边那些症状就更重了甚至就出现了一些肾功能衰竭的表现，比如说少尿，无尿，以及碳酸锂中毒的时候也可以发生癫痫。癫痫发作就是老百姓说的抽羊角疯了，这是碳酸锂过高了。

有的病人在2.5-3.0mmol/L就扛不住了，就死了。但是多数病人还扛得住，但是浓度一超过3.0mmol/L，大多数人都扛不住了，所以就会导致患者死亡。最后可能是死于严重的心律失常，严重的肾功能衰竭，都有可能。所以碳酸锂的监测是非常重要的。

除了血药浓度监测以外，临床对服用碳酸锂的患者，密切的监护也是非常重要的，要及时发现他抖不抖？走路能走稳吗？说话说的明白吗？如果门诊的患者服用碳酸锂的有这些问题的话，除了查血药浓度，还应该查一个尿常规，看看肾功能怎么样？血生化里边也有一些肾功能的指标，这都是有必要的。

所以也就是说精神病患者为什么还要做检验呢？要做那么多化验呢？有的时候也是保证用药的安全，特别是像碳酸锂，氯氮平，三环类抗抑郁药这一类的。有些化验还是非常必要的，对保证安全有效的用药，起到保驾护航的作用。

（采访）碳酸锂如果中毒了的话要怎么办呢？

这个就是中毒的治疗问题。碳酸锂中毒的话，肯定也要及时的给他输液，促进他的排出。然后还有很重要的中毒的抢救，也有一些对症处理，比如他有什么问题，就及时的采取相应的矫正措施。

另外一个严重的中毒，比如说中度以上的，可以进行血液透析。因为碳酸锂它是个无机盐，他就是锂离子中毒了，我们通过透析的话，可以把锂离子很快的从血液里边给透析出去。

我们透析的时候，有的时候使用的一些半透膜，这个膜是小分子的物质，是比较容易通过的，特别是像锂离子这种。所以透析的话有的时候会取得很好的效果。当然了，碳酸锂中毒的治疗，其它的一些比如说心电监护，这都是非常重要的。