（采访）主任，脑梗死以后的抗栓、他汀类药物，一般发病以后多久启动治疗？

一般脑梗死以后，新的（2026版）指南是推荐尽早，就是48小时之内要启动强化的降脂治疗，包括抗血栓的治疗。如果溶栓的患者，24小时要复查头颅CT，如果没有出血，我们就要给上一个抗血小板，或者是抗凝的治疗，去减少后期再堵的风险，我们所说的二级预防。而且越早用这些药，也有研究观察，病人的预后越好。

（采访）主任，抗栓药物，一般指的是阿司匹林、氯吡格雷这一类药物吗？

对，包括抗血小板的药物和抗凝的药物，都是。

（采访）主任，抗栓药物是首选阿司匹林吗？

根据患者的情况。因为有些患者，如果他是有痛风，或者是有哮喘，可能他就不适合用阿司匹林，就适合一些其他的，像氯吡格雷，或者说西洛他唑等这些药物。

我们用完抗栓药，要及时给患者做一些相关检测，看他的抗血小板的聚集情况，因为有一些患者，我们会存在氯吡格雷抵抗，或者阿司匹林抵抗，就是他吃这个药无效，就不能起到一个抗血栓的作用，所以一般服药2周左右，会给病人进行一个血小板的检测，然后根据这个检测结果，我们再评估后期需不需要进一步调药。

（采访）所以建议脑梗死患者启动抗栓治疗以后，要及时去医院做检测。

是的，一般脑梗死的患者，后期医生都会给他约一个复诊号，约完这个复诊号，提醒这个病友一定按时间来，然后去做相关的一些化验检查，及时调整药物。

（采访）如果脑梗死患者服用抗栓药物以后，他出现了淤青，还有牙龈出血，这时候需要停用抗栓药物吗？

是这样，我们有些病人，用抗栓药物可能是无效的，就是他有再梗的风险，但有些病人，可能对这个药超级敏感，所以他就有出血的风险。

你提到的这种淤青或者牙龈出血，都是病人可能用完药以后，对这种药物非常敏感，这种情况下，如果当时马上发现了，第2天可以先停一下药，然后马上到医院去就诊，在医生的指导下进行一些检测，然后去指导他药物减量的服用情况。但是不要擅自把药完全停掉，然后停了以后也不到医院去就诊，这样你这个暴露期间，脑梗死的风险就进一步增加了。