（采访）主任，脑梗死急性期，是血压降得越低越好吗？AHA/ASA最新的（2026版）指南有没有更新？

新的指南里面，对于严格控制血压，强化降压的治疗，它是有一些更新的。它不再是像以前一样推荐严格降压，它的降压是一个比较缓和的降压。

在溶栓之前，如果血压急剧增高，我们一定要降到180/110mmHg以内，让它能够适合，就是我们所说的，减少血管再通以后的出血风险。高一点的血压，其实对患者的灌注是有好处的，血压过低了以后，病人的血供不足，会造成脑损伤。所以在溶栓以后，我们对血压的管理，是适当的、逐渐的、缓慢的降低过程，而不是要一个积极的、非常快速的降压。

（采访）主任，血压一般降到多少最为合适？

如果他前期的血压是特别高的时候，我们可能在早期的前2天，血压就控制在高压150-160mmHg，然后低压在90mmHg左右就可以。

在病情进一步稳定以后，我们慢慢地再给他逐步地降，高压降到140mmHg，然后低压再继续往下降一点点就可以了。

然后后期，2周以后再把血压逐渐往下降，降到130/80mmHg以内。但这时候要去评估整个的血管，如果病人存在血管狭窄的时候，你降得过低，有时候会增加他低灌注的脑梗死风险。

（采访）所以在脑梗死急性期，是不建议血压降得很低的。

对，不建议强制性的强化降压治疗。