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怀疑脑卒中但普通CT检查完全正常,还有必要做CTA或MRA吗?

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2026
2026-09-23 09:17:45
三级甲等

傅瑜 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 神经内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,脑梗死以后,普通CT检查正常,还有必要做磁共振和灌注CT检查吗?

是这样,如果做CT完全正常,只能除外脑出血。如果这个病人是昏迷的病人,做了一个CT,他没有出血,不能除外没有梗死灶,所以这时候一定要去做血管的检查。

做血管的检查,包括CTA(CT血管成像),或是MRA(磁共振血管成像),顺手就可以把CTA(CT血管成像)、CTP(CT灌注成像)同时做了,然后去观察病人的脑灌注情况,去评估他有没有缺血半暗带,我们所说的这种可以挽救的脑组织。所以这个检查是非常有必要的。

(采访)主任,缺血半暗带,是指这个细胞还没有完全死亡,是吗?

所谓的缺血半暗带,其实是一个病理生理上的名词,它是指我们可以挽救的脑组织。

在脑梗死发生以后,它的核心区域已经坏死,但它周围的区域,俗称叫缺血半暗带,这部分细胞如果及时恢复血供,它就能恢复到正常脑细胞的状态,如果它继续缺血,它也会变成核心区域的梗死,然后逐渐就坏死了。

我们所做的就是,时间窗内溶栓的目的,就是抢救这些可以被挽救回来的缺血半暗带的组织,让它能够达到正常,减少残疾。我们前一段时间就有一个患者,来了以后是昏迷的,然后去做了相关检查,及时判断出他是缺血性卒中(脑梗死),然后进行了相关的治疗以后恢复了。