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大血管闭塞的脑梗死患者,都适合做取栓手术吗?

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2026
2026-09-23 09:17:45
三级甲等

傅瑜 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 神经内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,脑梗死患者做检查以后,发现是大血管闭塞了,这种一定适合取栓手术吗?

这个要整体评估他的状态,就是根据患者的年龄,包括梗死的部位,然后进行筛选,去评估看看他适不适合。有些病人一般状态都特别差的时候,有时候可能也不适合去做这个治疗。有些患者评估之后适合做这种手术,他确实是可以通过这种介入的、更积极的治疗,然后去降低他的死亡和致残风险。

(采访)主任,对于AHA/ASA新版的(2026版)缺血性卒中指南,它在这方面有没有更新呢?

它是有更新的。因为以前我们规定的这个时间窗,椎基底动脉系统闭塞是24小时之内,颈内动脉闭塞是6小时之内,现在基本上都是按照组织窗来评估,而不是单纯卡死在超过6小时,我就什么都不做了。因为很多患者,基底动脉一旦闭塞,我们知道基底动脉非常关键,我们的呼吸中枢、心跳中枢都在这个位置,它一旦闭塞了,这个病人要么就是昏迷,要么就是死亡,所以及时取栓开通它的血流是重中之重。