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脑梗死急性期,喝水呛咳需要插胃管吗?

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2026
2026-09-23 09:17:45
三级甲等

傅瑜 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 神经内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,脑梗死以后,喝水呛咳需要插胃管吗?AHA/ASA最新的(2026版)指南有没有明确指出?

是这样。最新的指南,其实对于吞咽困难,有一些非常好的建议。我们知道脑梗死以后,一旦影响到吞咽功能,病人会出现一些误吸或吸入性肺炎,会增加他的病死率。

新版指南对这类的患者提出了一些建议,包括早期,对这类的患者进行一个吞咽功能评估,看看他是不是真正有吞咽方面的问题,如果确实存在吞咽方面的问题,尽早插胃管会减少误吸和吸入性肺炎的情况。但也并不是病人吃一次饭,或者是偶尔喝一次水呛咳,就认为他是吞咽困难,所以要进行一些科学方面的评估。一般医院里面,在卒中中心,其实都是有一套评估方法的。

(采访)主任,如果患者意识清醒,说话也正常,他还有可能存在隐匿的吞咽困难问题吗?

这时候,我们可以通过一些像洼田饮水试验,然后去看看患者的吞咽情况到底是什么样子的,然后做一个初步判断。