（采访）主任，对于脑梗死患者来说，在AHA/ASA新版指南中，什么样的轻型脑梗死需要溶栓治疗，什么样的不建议呢？

是这样，这个新版指南对轻型脑梗死有了一个非常明确的规定。我们既往对于轻型脑梗死的认识，是以NIHSS评分（卒中评分量表）作为标准，一般设定0-5分，他就是一个轻型脑梗死，超过5分就认为他是中重型的脑梗死，然后分值越高，症状越重。

但是这种轻型脑梗死，往往会耽误患者的救治，因为有的病人来了，可能是一个非常轻的偏瘫，NIHSS评分非常低，但是你没有给他去做溶栓治疗以后，他后面就转成了一个中重型的。

新版指南就对这个轻型脑梗死的致残和非致残性，有一个非常明确的规定，不再是按照NIHSS评分单纯的分值，而看这个患者实际的功能，是不是影响到他的正常生活和工作。

在这里给大家打个比方，比如这是一个运动员，虽然他到医院就诊的时候，他是有四级肌力，但是这四级的肌力影响到他的职业生涯，就属于致残性的。

还有一些患者，比如他来了以后就是言语不清楚，普通的言语不清楚，对于普通人来说可能不是致残性的，但是如果这个人是一个歌唱家，甚至是教师，那他说话不清楚，就会影响到他的职业生涯，这个相对来说也是致残性的。

所以新版指南，对于这种致残和不致残性，就有一个更明确的规定，根据你的职业生涯和你的社会工作情况去判断，而不再单纯依赖于评分了。

（采访）主任，除了评分以外，判断轻型和重型，需要结合CT或磁共振检查吗？

需要的。尤其是一些后循环缺血的患者，病人往往非常非常不典型，就是一个头晕，在NIHSS评分里，头晕甚至没有评分，那这类的患者一定要加做血管影像学的检查，给他彻底除外缺血以后，再去给他进行其他相关的治疗和检查，包括对症处理。