（采访）田主任，什么是胃癌根治术？

胃癌根治术顾名思义就是需要切除的，一个是原发肿瘤，以及原发肿瘤规定好的一定的切除范围，比方切胃，肿瘤多大我们要在肿瘤的边缘的基础上切除多少的胃组织，也就是我们要切除原发的肿瘤，包括周围的一些组织，比如包括一定范围的大网膜切除，包括直接侵犯到周围的一些组织器官。有的时候我们要联合脏器切除，除了大网膜，要把脾一块切了，甚至要把胰体尾一块切了，有的时候侵犯胰头，要加上胰头的切除。

第二个要求完成可能转移的淋巴结清扫，我们对淋巴结清扫的站数，比方说这个病人我们初步判断第一站淋巴结转移了，也就是说在胃的周围有淋巴结转移，我们要清扫到第二站，要达到一个绝对根治。如果第二站淋巴结转移了，我们要清扫到第三站，尽可能把转移的一些淋巴结一网打尽。同时对清扫的淋巴结的个数也有要求，比方至少要大于等于16枚淋巴结，另外对进展期的淋巴结最少大于30枚，只要达到这样的一个要求，才能够达到质控的最低要求，这样对病人的分期，对病人的后续的治疗都会更准确，效果也会更好。

（采访）田主任，我特别简单地去理解，根治术是不是就是要把肿瘤能长到的地方，最大程度地切干净了，才能叫根治术？

对，根治术有一定的要求，必须得把我们肉眼可见，甚至显微镜下都要达到一定的边缘，只有达到这样苛刻的一些要求，才能够达到根治术的这样一个理想境界。

因为肿瘤非常容易播散，就像豆腐渣一样，它在我们的组织里边非常容易脱落，甚至非常具有侵袭性，非常容易从肿瘤原发部位跑到我们的血管里边去，非常容易突破血管的内皮。所以我们有很多根治术的要求，比方有一个叫无触碰原则，我们在切除肿瘤的时候，必须要保护好周围的组织和器官，同时我们不要轻易挤压它，如果过多触碰挤压都有可能造成癌细胞播散。

所以根治术有一套的操作规定和流程，才能够保证最少的医源性播散。什么叫医源性播散？也就是说由于医生、护士的不谨慎操作，造成肿瘤的扩散，所以会有一套操作指南来减少这种医源性扩散的发生几率。

（采访）田主任，既然叫根治术，是不是一定能够把胃癌治好？

患者能不能完全治好，要依托很多因素，比方患者术后的病理分期怎么样，有没有淋巴结转移，有没有一些高危因素，比方有没有脉管瘤栓，有没有神经浸润等等这些。另外也和病人的个体差异是息息相关的，有的时候分期很早，但是在以后病人的进程当中，也可能会出现复发转移等等一些情况，所以只有经过根治术以后，经过系统的治疗以后，5年以上的时间，如果没有转移复发，我们才能够叫做临床治愈。

临床治愈的概念也只是说从临床目前来看这个病人治愈了，当然这个病人在术后的6年、7年甚至十几年以后，都有可能再出现复发和转移的情况，所以我们说肿瘤患者要进行终身的复查和随访。