（采访）田主任，如果胃镜还有病理结果都非常清晰了，是不是胃癌就已经确诊了？

如果通过胃镜检查，包括后续的病理学检查，确诊确实是胃癌了，说明从疾病诊断的角度已经定性了。

（采访）田主任，下一步需不需要再做别的检查？

对，这个问题问得非常好，如果经过胃镜已经确诊了，就是一个胃癌的诊断，下一步要进行更深层次的相应检查，胃镜看到的是胃腔内的病变，以及活检病理学诊断，也就是刚才我们谈到的对胃癌的一个定性的诊断。

至于胃癌的分期，大家马上就会问医生，胃癌是早期、晚期，医生也会根据下一步的检查，我们有一个必须要做的检查，就是增强CT，我们要给病人做一个腹部和盆腔的增强CT，甚至有的时候包括胸部，来看一看局部肿瘤的大小，包括肿瘤是不是侵犯到了胃壁以外，也就是侵犯深度怎么样，因为我们要对它进行精准的分期，包括胃周围的淋巴结有没有转移，包括远端的脏器，比方肝脏、肺部，甚至包括其他的部位，胰腺、腹腔，转移情况是什么样，我们根据这样的一个结果来对病人有一个分期。

如果在这样一个基础上还有怀疑，对于一些早期的胃癌，我们在胃镜的基础上会加上一个内镜超声的检查，是放在胃镜头端的超声小仪器，到胃腔里边来看一看肿瘤到底侵犯到了胃的哪一层，比方黏膜层，黏膜下层，到没到浆膜层，到没到外边的组织，包括淋巴结转移的情况。

包括比方做CT检查，看到肝上长了几个小的东西，到底是不是已经发生了肝转移，不确定我们还会再增加一个增强的核磁检查，这两种一结合一判断，结果就会更准确。只有这样我们才知道有没有转移扩散。

（采访）田主任，您具体跟我们讲讲胃癌是怎么进行分期的？

根据早期癌内镜超声结果，和我们刚才谈到的CT和核磁的结果，一般分期是国际分期，TNM分期。T是什么？Tumor，Tumor就是原发肿瘤，原发肿瘤会根据大小，侵犯深度，可以分为T1、T2、T3、T4。N就是淋巴结，根据胃周淋巴结转移的站数，胃周的比方第一站，有阳性的叫N1，也就是说第一站有可能发生转移了。M是来判断这个肿瘤有没有远处转移。比方已经转移到了肝脏，转移到了肺部，转移到了脑部，肯定是一些扩散的情况，我们叫M1，就标注一下，已经发生了远处转移。

根据这三个要素，我们会把三个要素进行组合，最后会出来一个胃癌的TNM分期，最后会有一个Ⅰ期、Ⅱ期，还是ⅡA、ⅡB，ⅢA、ⅢB、ⅢC，我们会根据分期来给病人制定后续的治疗，是先手术还是先化疗，还是先进行新辅助的放化疗之后再手术，会制订一系列的治疗的策略。