（采访）主任，通常我们认为危重症患者离开了ICU或者是出院之后，说明病情有所好转了，但为什么很多患者会在这个时候出现体重下降？

其实这也是在临床当中经常会见到的问题，其实我们可以看，病人在ICU的时候，治疗强度是比较大的，从各个方面希望病人在危重的阶段，对治疗的器官功能支持的要求都比较高，所以我们也尽可能全方位的给他各方面充分的支持，从营养补充来说也会比较充分。

比如可以监测他每天的能量需要，然后在这基础上，包括蛋白质的丢失情况，看选择氮平衡的水平，稍微正氮一点，能量需要按他消耗多少给多少，其实相对来说还是比较充分地供给。从ICU出去到普通病房，许多病人确实是疾病稳定了，比如他可以逐渐变成口服饮食了，医生可能更多地也许就交给病人自己管理了。

但是在这一点你会想到，我就吃一碗饭和吃肠内营养制剂，大概从质量上，从他的能量和营养密度上，都还是有很大的差距的。他刚得完病，他可能又不能吃那么大的量，吃一大碗、两大碗不太可能，他如果饮食的量在减少，就直接影响到食物的质量，因为馒头、米饭、肉、菜，加一块一大堆，他可能吃不下去。

所以这样的结果导致他营养摄入可能比在ICU下降好多，在医院的时候也有一些营养餐，你订了比如半流食，它之间还有两顿加餐，加牛奶、加一些奶制品等等物质，你回家之后可能更多地走到一个正常饮食，不管是疾病的恢复当中，还是他从医院回到家，一下子他可能还不能方方面面都回到正常的生活状态。

所以他的饮食可能也还是至少在量上，还是有些限制，所以也许他的食物一变化，饮食一变化，肯定比在医院营养的供给还是要差一些，但是有些病人没有这个问题，他就逐渐恢复了，就很好了，但确实也有一些病人存在这样的问题。

对于这种问题，比如做了胃肠道手术，比如胃肠道肿瘤等等，大的手术，就从医院回到家里，也没有恢复到正常饮食，营养质量、数量还是低了一点。你觉得实在缺乏，可以让医生给你做一些推荐，有一些添加剂可以带回去。如果你觉得在家，长时间都不好，你可以再去看一下营养科的医生，他会根据你的实际需要做一些检查，看你缺乏什么，也会推荐一些比较合适的营养制剂。

（采访）可能体重下降，也是提醒家属需要注意，病人这个时候的营养可能是缺乏状态。

对，其实除了体重还有别的，包括他精神状态，包括他走路，比如他回家，原来是活动正常，但是做了这么大的手术我得了一场大病，回家就一直在床上躺着，回家现在坐起来就会没劲，一活动就会气短，这都是经常会看见的，因为医院住院时间还是有限的，你不可能在医院在待到完全正常了才走，大多数人还有一半的恢复时间是放在家里的。

所以如果病人还是需要在家康复，或有一段恢复的时候，这段时间依然是治疗后的阶段。其实我们现在说到ICU的时候，把ICU的营养和ICU的治疗也说到，ICU的治疗，ICU后的治疗，包括家庭治疗，这在营养治疗当中，这两年也是被越来越受到关注的一点。