（采访）主任，危重症患者出院之后，还需要进行营养支持吗？

其实不但出院之后，出了ICU之后，往往是需要更重视营养补充的，是因为在ICU的时候，医生、护理对病人的关注是比较高的，按照他实际的测量去给他营养，他好一点以后可能过渡到口服饮食，就离开ICU了，或者就回到家里，其实这段时间往往是体重下降和营养状况下降的时候。

所以应该说营养供给只是在不同阶段，有不同的侧重点，但是在患病之后，病人对营养的需求一定是远远高于正常生理状态的需要。如果你不供给或给得不合适，他马上就会出现消瘦、营养状况下降，也会影响到他的疾病康复。

其实从现在而言，我们希望病人最大的康复，是希望他从ICU出去的时候，能够起来活动，不是躺在床上，也希望病人从医院回到家，不是在医院躺着，回家还躺着，所以应该最大限度恢复他的生活质量，至少前提就是他得有足够的营养供给。所以其实这两个阶段，出ICU的时候，或者是从管饲和静脉营养走到口服饮食，然后从医院回到家的时候，其实往往要更注意他这会儿的营养补充，不要使这种转换导致他营养状态下降。

（采访）病人已经可以口服饮食的时候，也会出现营养不足的情况吗？

其实在医院是非常容易的，假如因为到医院做外科手术，但我没做手术，我住院前准备，准备时间越长，其实很多病人营养状况下降、体重下降越明显，是因为他有好多因素，使他的营养摄入和平时是不一样的，当然疾病是第一个方面。第二，医院的饭吃着很不对口，医院食堂不会像在家里似的，它不是你们家做，可能不合你的口味，特别是比较挑剔的人就不喜欢吃。

然后有的人，就是老人觉得饭硬，这不好，也吃不下去。方方面面的问题，所以他可能在医院住院之后，到做手术之前，其实很多病人的体重是下降的，他就会营养不足，所以如果你要注意到这一点，也注意到他的手术是一个很大的手术，他手术之后一定会面临这样的问题，你不如更早地让他增加一些营养的补充。

像特医食品我就提前供给，其实我们也会看到病人的家属、亲朋好友，去医院看望他的时候会给他买吃的，有时候有些营养添加剂，可能围手术期的病人是需要的，不管手术前还是手术后，还是住院，得病之后到医院里，他的饮食结构和饮食成分变化，他的营养状况下降，增加一些添加剂可能会比较好。

这里边还有特殊的群体，当然青壮年骨折了没关系的，过两天吃饭了他就没有太大影响，但如果不是这样的人，是一个老年病人，又得了脑血管病，得了一些疾病，他的恢复就特别慢，所以他的营养摄入对他来说可能受到比较大的改变，他营养状况也会受到比较明显的影响，所以这样的病人可能医生会更应该去关注到这一点，应该是怎么样能够最大限度地减少他在医院获得性的营养摄入不足。

其实说到这一点，大概普遍公众的重视还是不太够的。我记得几年前有全球的调查，包括西方国家，在医院里边，病人的医源性营养供给不足，其实可以达到一半以上的病人。所以至少你看到这样的结果，会想到我们平时大概有很多地方没有很好的去关注到。