肠内营养是首选的，是因为它的作用好，如果肠道能用多少，能用就一定是用肠道。所以就有人经常说，如果肠道能使用你就使用它，如果能使用多少你就用它多少。假如我用100%评价这个人的营养需要，如果我肠道能使50%的营养供给，另外50%不能耐受，我就可以从肠外营养的途径去供给它。

如果有一天逐渐在好，我提供到80%，我就肠外营养提供那20%，逐渐过渡就可以把它停了，但总的原则这么说，希望大家有这样一个认识，肠道能用就去用肠道，能口服饮食就不需要管饲，实在不行，肠外营养也可以维持病人营养的供给和维持长时间的生存。

我记得曾经有一个病人，是很有名的，她就是没有肠子，是上海的患者，因为疾病导致小肠都没有了，她就只能靠肠外营养生存，她生存了几十年，包括怀孕了，生了孩子，孩子上大学、出国，去工作，所以你也看得出来，尽管肠外营养不像肠内营养这么符合生理。但如果肠内营养时肠道不能使，或者没有这样一个通路去吸收营养，肠外营养仍然是非常重要的和必要的一些手段。

我们也随着对肠外营养认识的深入，去改变我们的配方，使它更好的去评估病人，让它更合理化，避免带来负面的影响，特别是像高血糖，葡萄糖输血管里，血糖肯定就高了，所以你去注意监测，去把血糖管理好，把其他的管理好，我觉得需要的病人，依赖的病人还是能够长时间使用。

有些短肠的病人，叫家庭TPN，就是HomeTPN，他就靠这个活着，所以你就只能靠肠外营养。当然我们也希望在有限的范围之内，如果肠道能用，尽可能用肠道。

（采访）在过渡期间，其实是可以肠内、肠外都用的？

对，这只是对重病人，因为要一般的，不是太重的病人，可能他做了手术，做了食管手术，做了胃手术，我们没有放管子，他不得不在头几天用肠外营养，但一旦他能吃饭了，就逐渐随着吃饭增加，营养量就下来了。

口服饮食或者口服饮食兼一下营养的添加剂，但是如果实在不行，要用的时间更长一些，管子撤离不了，那是那样的选择，但这依然在临床的营养供给当中，是不可或缺的营养供给方式。