（采访）主任，在进行肠内营养支持的时候，需要把病人的床给摇起来吗？对体位有要求吗？

对，是有要求的。不单是体位，包括刷牙都要每几个小时，4-6个小时就要清洁的，去刷一下牙或进行口腔护理，这都是为了重症病人，因为他反流和误吸的发生率比较高，有一些病人也容易合并一些吞咽问题，就不能像正常人的吞口水一样，都能吞咽下去。

比如有些疾病或手术影响到了他的吞咽功能，有些脑梗死、脑出血的疾病或者脑子要做手术的疾病，正好影响了他的喉部反射，他就会出现一喝水就呛，东西都存在喉咙这儿，不会咽。像这样的病人你把他上身抬高了，可能就会减少他反流、误吸的概率。

对整体，总的来说，重症病人其实大多数很多是躺着的，大多数也要求从痰液引流上，从他营养喂养的耐受情况上，都希望上身抬高至少是30°，有的医院抬高到45°左右，他能坐起来当然是更好，但那都是比较稳定的病人，所以肠内营养期间一定是上胸抬高的，除此以外需要对口腔保持清洁，这也是很重要的。

护理经常会做一些这样的工作，是因为希望病人口腔保持干净，相对干净的环境，就是有点口水流进去，也没有那么多的细菌，也是相对干净点。然后你的肠内营养液，有人耐受不好都反流到口腔了，就希望它不要流进气道里。因为营养液到气道肯定是不对的，胃液到气道肯定是不对的，所以这是要避免的，上胸抬高是必须的。

（采访）肠内营养都已经把管子给插到胃了，还会出现误吸吗？

会的，因为得了疾病之后，很多病人可能胃动力是受影响的，胃排空是不好的，他不能像正常人吃饭，就能够蠕动，把食物挤下去，到十二指肠，到小肠了，是这点。第二就是他的蠕动正常，有这样一个顺着蠕动的波，直接往前往远处推送，得了疾病之后有一些的观察。

做监测发现逆蠕动会增加，比如整个胃体部分，收缩力量是下降的，但在幽门的地方又痉挛，幽门就是胃的出口，这样食物就更不容易排出去了，它就存在胃里，所以这样就会导致他耐受不好和反流、误吸的发生。