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怎么判断危重症患者的胃肠功能好不好?

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2021-05-21 11:08:46
三级甲等

许媛 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 重症医学科 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)主任,怎么去评估这些患者的胃肠功能?

第一,他有症状,比如经常看见病人呕吐了,腹泻了,肚子胀了,这些肯定是功能不好。但是也有评分的方式,去把你的肠子功能,急性的肠功能障碍或肠损伤分成1级、2级、3级、4级。当然这里边有些是有客观指标,有些客观指标并不是很强,对肠道的评价到今天,在器官功能衰竭评价当中都是比较困难的一点。

它不像对循环系统的评价,衰竭不衰竭或休克了,他有心律失常,有其他的问题,一下就评价,但肠道确实难,我们尽管有这样4级的判断,但里边的客观指标可能有一些,包括腹腔压力的高低,包括我想喂养他,给他肠道营养,但剂量老给不上去,三天都给不上一定的、非常小的量,那就是他的肠功能不好。

但整体来说是靠临床症状,加上客观指标,包括腹腔压力,包括喂养之后的耐受情况,我别一喂他,刚给他一管饲,他肚子就胀起来了,或者出现腹泻等等情况,包括消化道出血,这是大概的临床判断。

整体来说可能有客观指标,也有临床的病人的症状表现结合起来,可能才比较好地去判断它。当然这里边也不能抛开他的疾病情况,他的原发疾病,比如胰腺炎的病人,他肯定肠功能会受到不同程度的影响等等。