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干扰素适合用于哪些慢性病毒性肝炎患者?需要长期用吗?

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2019-05-30 13:02:26
三级甲等

范建高 主任医师 点击查看完整专家简介>>
上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)干扰素是不是适用于所有慢性病毒性肝炎患者呢?

因为不管你是DNA病毒,还是RNA病毒,干扰素都有用,所以以前我们说丙型肝炎想到的是干扰素,慢性的乙型肝炎,我们同样想到的是干扰素,但是干扰素抗病毒治疗是有代价的,它的代价是什么呢?不良反应比较大,在这种状态之下,不是所有的人都适合打干扰素,不是所有的人都能够打足6-12个月的干扰素,这时候你究竟能不能打干扰素呢,我们要去做个评估。

假如已经发展到肝硬化阶段,假如你的肝炎活动严重,假如你有一些自身免疫性疾病的合并存在,你就不适合打干扰素,假如你在打干扰素之前,白细胞就是低的,血小板就是少的,同样也不可能把这3个月、6个月、12个月干扰素的整个疗程都坚持下来,所以这些情况我们就不适合打干扰素。

但有些人来讲年轻,相对来说是女同志,相对来讲转氨酶是高的,但是即使有黄疸,不严重,我们可能会打干扰素,打干扰素好处,第一点是有限的疗程,6个月、1年的时间;第二点,假如有效,可能就是一劳永逸、终身获益。

它是一个有限的疗程,明确的疗效,尽管这个效果不是非常理想,可能有效率只有30%多、40%多,最高也不会超过50%,这是指转氨酶复查正常,DNA转阴,还没有是指大三阳变成小三阳,但是它果真有效,相对来说它反弹概率比较低,所以干扰素不是说完全就不需要用了,对有些病人还是有帮助的,毕竟我们假如对一个年轻病人来讲,我们叫他口服用药,不知道他要服多少年,10年、20年,还是30年,这个长时间的服药,担心这样那样的问题。

所以干扰素在某些情况可以用,并且它的获益可能比我们口服用药要好。对年轻的人,有肝炎活动比较明显,但是没有黄疸,没有干扰素禁忌症的人,我们不妨先打半年、一年的干扰素再说。

(采访)干扰素可以长期服用吗?

干扰素现在主要是一个皮下注射剂型,口服干扰素以前也曾经有过,但效果不怎么样,最后就不用了。

就干扰素疗程来讲,我们一般是有限疗程6个月、1年,很少推荐用1年半或者2年的时间,长期使用没必要。一个是代价大,第二个是不良反应可能比较明显,我们不主张,事实上也没必要,为什么?有效就有效了,没效再打下去也没用,所以就是有限疗程,1年左右。

(采访)干扰素并不是适用于所有病毒性肝炎患者,只是对于某些特定的人群来说是比较有帮助的。

对的,干扰素不是适用于所有的慢性病毒性肝炎患者,尽管乙肝、丙肝都能用,但不是所有的人用它都有效,第二点,不是所有的人都适合用干扰素。