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丙肝抗体阳性就是丙型肝炎吗?单纯抗体阳性一定有传染性吗?

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2019-05-30 13:01:01
三级甲等

范建高 主任医师 点击查看完整专家简介>>
上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)丙肝抗体阳性是否代表是丙型肝炎呢?

丙肝抗体事实上跟乙肝的抗原一样的,因为得了丙肝以后没办法测抗原,只能测定抗体,测定抗体本身来讲它就不代表传染性,它只代表感染,这个感染是继往感染,还是现症感染,这时候来讲单凭丙肝抗体阳性没办法判断。

所以测到丙肝抗体阳性的病人什么都不解释,做个丙肝病毒的RNA,只有丙肝病毒RNA阳性的时候,我才说你可能是丙型肝炎病毒感染。

假如丙肝病毒RNA是阴性,你即使是个丙型肝炎病毒感染患者,但是我告诉你,你是曾经感染过,现在可能已经好了,何况你有可能还不是,为什么?丙肝抗体阳性反应是不是丙肝病毒感染了,这个特异性不是100%,他可能是90%、95%,也就是说有些人是假阳性,也就是讲丙肝抗体阳性并不代表他就是一个丙型肝炎,所以我还是认为就是丙肝抗体阳性的人一定要去测丙肝病毒的RNA,在这之前不要瞎想,也不要干预,急于给他采取一些什么治疗,因为他不一定就是丙型肝炎。

(采访)为什么会出现假阳性这种现象?

因为假阳性对一个实验室检测结果来讲,这是一个正常存在的现象,什么叫正常存在的现象?

就像转氨酶增高代表什么,事实上转氨酶增高也不代表他一定是病态,我们总是在冤枉5%的好人,就是我在制定正常的范围的时候,我就把那些正常的但是处于高线的这个5%,我把它拉进来了,我不把这5%拉进来,就有可能导致这个检测结果敏感性不够,就是第5%之间总有交界,我把这些交界的地方也把它拉入进来了,我就相当于能够早期发现,能够重点筛查,把坏的、有疾病的状态检测出来了。所以说转氨酶增高也好,或者胆红素增高也好,它有时候总归有5%可能是不正常的正常。

就我们丙肝抗体来讲,同样,阳性并不都代表是丙型肝炎,任何检测结果都有假阳性,都不是100%,所以大家一定要知道实验室检测结果的解读是临床医生,临床医生根据症状、体征综合来评估,所以我们绝对不单凭一张化验单来给人家去定夺,因为可能会出现假阳性,也有可能是假阴性,或者还需要结合其他的一些结果来客观的解读。

(采访)一张化验单并不能说明什么?

一张化验单只能说明你可能要去找专家讨个说法,而专家来讲在给你正确说法之前,可能还需要你配合提供一些病史,可能要再深入做一些相关检查。

(采访)单纯抗体阳性是不是有传染性呢?

单纯抗体阳性来讲,无论是乙肝、丙肝、甲肝、戊肝,我们都认为不一定代表有传染性。