（采访）病毒性肝炎是否最后都会转化成肝癌或肝硬化呢？

我们现在认为跟肝硬化和肝癌相关的病毒性肝炎主要还是乙型肝炎、丙型肝炎，主要是指它们迁延不愈，也就是讲从一个急性感染变成一个慢性感染状态，所以经常说慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌，三步曲。而急性病毒性肝炎是有限病程、及时康复，它跟肝硬化，肝癌是无关的，所以我们甲肝、戊肝，我们基本上不考虑肝硬化、肝癌这样的并发症。

就乙型肝炎跟丙型肝炎来讲，假如及时干预，它不慢性化了，也不用担心肝硬化和肝癌，所以肝硬化和肝癌主要还是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎常见的自然发展的不良结局，那是自然发展的不良结局，这就意味着假如我早期识别、早期诊断，及时有效干预，是不可能发生的，不让它发展到肝硬化就不可能有后面肝癌，所以乙型肝炎、丙型肝炎相关的肝硬化和肝癌都是可以预防的，我们可以让他完全不发生。

（采访）病毒性肝炎、肝硬化、肝癌，这三者之间是没有必然的发展关系的，尤其是我们刚才提到了急性肝炎，甲型、戊型是不可能发展成肝硬化和肝癌的。

对，一般它是不发生的，只有在极端的状态之下才会发生。所谓极端的状态就是重症肝炎，有大块、亚大块坏死，最后可能会出现一个叫坏死后性肝硬化，但这个概率是很低很低的，我们可以忽略不计，所以能够跟肝硬化、肝癌相关的，主要还是慢性病毒性肝炎。

（采访）慢性乙肝、丙肝是否一定也会发展成肝硬化、肝癌呢？

假如不干预，顺其自然发展，很有可能，但不是百分之百，还有一些其他的附加因素，是不是肥胖，是不是糖尿病，是不是有其他的营养不良因素，是不是饮酒，或者有一些其他的肝毒物质，有没有帮凶，还有他体内的免疫功能是不是在肝硬化、肝癌发生之前，就把病毒清除掉了。

所以很多因素在影响一个慢性乙肝、慢性丙型肝炎病人会不会发生肝硬化，会不会发生肝癌，这也就是给我们预防肝硬化、预防肝癌，提供了很多的机会，我们可以从很多的路径上面让肝硬化、肝癌的发生概率降到最低，甚至完全不发生。

比如我们及早发现乙肝、丙肝，第二点，我们及时采取措施来治疗病毒性肝炎，治疗急性肝炎不让它慢性化，及时治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎不让它肝硬化。

事实上即使到肝硬化的阶段，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化，在代偿状态的时候，相对早期肝硬化阶段的时候，我们有效的抗病毒治疗，也可以让肝硬化逆转，所以肝硬化不是跟癌症一样的不治之症，肝硬化也是可以好的。

就肝癌来讲，发生了肝癌，特别是小肝癌可以根治，我们后续的措施，抗病毒，其他措施跟上以后不让它复发，所以我认为来讲不用太悲观，什么时候治疗都不晚，当然你要达到最好的效果，这样最好的效果就是效果最大化，越早治疗越好。

（采访）还是早发现、早治疗。

对