（采访）确诊病毒性肝炎要做哪些检查项目呢？

因为从确诊病毒性肝炎的角度来讲，我想有两个方面：

第一，肝炎的症状，我们不能所有的人都去筛查病毒性肝炎，这是没必要的。毕竟来讲病毒性肝炎，现在乙肝在人群当中的感染率在6%左右，甚至还在下降。而就丙型肝炎来讲可能1%都不到，所以大家没必要都去做筛查，只有在出现肝炎症状，或者说跟病毒性肝炎病人有过接触以后，我们才会想到去做相关检查。

相关的检查包括两块：第一，有无肝炎发作的依据，主要是查肝功能，看看转氨酶是不是增高，甚至查尿常规看尿胆原、尿胆红素是不是增高，因为这些乡镇卫生院、地段医院都能做。在已经有肝功能损害或者其他的情况下可以做个B超，看看有没有肝脾肿大，甚至有没有胆囊继发性炎症的改变。最重要的要看到病毒，那我们查什么呢？就是要查甲、乙、丙、丁、戊病毒的抗原抗体，甚至做乙肝病毒的DNA，或者丙肝病毒的RNA。

所以我们说，第一、高危人群我们才去做检查，第二、一定要有肝炎症状或者影像学改变，最后再加一个嗜肝病毒现症感染的依据。一定要是现症感染，而不是既往感染，因为人群里面甲肝、戊肝，事实上既往感染率很高，得过一次，一般来讲不会再得第二次，所以你不能认为我之前得过甲肝，现在有肝脏损害，就说我是甲型肝炎病人，这是不对的。

所以我想病毒性肝炎的诊断来讲，病史很重要，就是接触病毒性肝炎的病人，有肝炎相关的一些症状；第二点就是影像学的肝炎表现，最重要的要有嗜肝病毒现症感染的依据。