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全麻术后患者 ,为什么要尽早下床活动?

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2020-03-13 16:39:51
三级甲等

左明章 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 麻醉科 科室主任 教授

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视频字幕

这也是个非常好的问题,按照原来的观点就是全麻手术以后就让病人躺着不动,现在的观点完全是反的,我们现在都讲究ERAS,促进外科术后的康复这样一个理念,这个理念其中有一点就是要病人尽早的活动,尽早的进食,尽早的吃东西。

活动有很多的好处:

首先我们术后并发症里就有深静脉血栓,如果你不动的话,你大腿里头的大的静脉就有血栓,这个血栓是很危险的,一旦这个血栓掉下来的话就通过这个血管,心脏,一直到你的肺,就把你的肺栓塞了就叫肺栓塞,一旦肺栓塞,大的肺栓塞马上就死亡,小的肺栓塞发现及时还可以溶栓,所以这个术后的早期活动就是防止他深静脉血栓的一个非常好的办法,所以说要让他早期的活动,只要能忍受就要尽早的活动。

另外尽早的活动还有一个目的就是促进他的胃肠的排空,因为有的手术过后需要他排气,然后才能吃东西,所以这个时候让他活动,可以促进他的胃肠的蠕动,早点吃东西这样促进他的早期的康复,所以术后的早期活动是非常重要的,而且只要可能就尽早的活动。

但是也是要注意防止他的摔倒,所以就是术后早期活动一定有看护人员,或者在床边循序渐进,先坐起来,先在床边,扶着床走一走,没问题再转一转,一定要有人看护他一下,如果不看护他,特别是老年人,他要是再下床活动,没有把他看护好,摔倒了,形成一个股骨颈骨折了,这又是要命的事,所以这个什么事情,既有利的一面,也要想到可能出现的问题,然后加强防护才会促进他的康复。

但是有时候我们会限制他下床,就是你第二天早上再下床,我们虽然鼓励他早期的活动,但是我们也怕他受麻醉药物影响,因为麻醉药物打进去容易让你睡着了,但是它通过身体的肝肾代谢代谢出来需要时间,所以这个情况下,我们就需要他头天不下床,第二天早上下床,也有的手术我们就让当天就下床了,举个例子来讲,年轻的病人,做一个乳腺、甲状腺的手术,哪怕是做一个妇科的附件手术,体表的手术,做完了回去下午就让他活动了,但是大手术,老年人,危重病人,第二天再下床。