（采访）麻醉术后，患者一定要保持清醒，不能睡觉？

这个问题确实很多家属都在问我，每当我们把全麻病人送出去之后，他就会问我是不是不能让他睡，就会不断地拍病人，睁眼睛，睁眼睛，我觉得是没有必要的。

我们麻醉过程中，在手术室里我们就让他做第一次的恢复，把气管插管、人工气道拔掉，让病人能够自主呼吸，然后能够意识清楚，而且血压，心律都很稳定，还不痛，也没有恶心呕吐，这个时候我们送到恢复室去，送到恢复室去以后一般是半小时或者1个小时，这样就会使病人清醒，不知道痛，没有恶心呕吐，能够有指令，比如叫他睁眼了能睁眼，叫他动动脚丫子，他能动动脚丫子，能有这样指令反射的时候我们再把病人送回去。

但有的病人通常手术时间比较短，创伤比较小，麻醉时间也不长，这个病人出去过后，虽然清醒，但是短暂的意识不能回忆起来，他一般睁开眼睛，他会跟家里头说两句什么，但是他可能记不住，回去又问刚才谁跟我说话了，你见到谁了吗，他不知道。对一些大手术，时间长的病人，虽然在麻醉里头恢复了，但是出去了他确实有点想睡觉，那叫嗜睡，实际上他也需要休息，因为术前紧张，麻醉药物的作用他也有点嗜睡。

所以我们只要把病人送回去了之后，有几点，一般在病房都会有护士做一些监测仪进行监护，只要病人他的呼吸平稳，你看他喘气很好，很通畅，呼吸频率老百姓一看，1分钟能喘个10次以上的呼吸，而且一看胸部和腹部起伏都很正常，说明他呼吸很好，这是第一点。

我们还有一个保护度的监测，所以他呼吸都很好，气道也是通畅的，又没有恶心呕吐，又没有疼痛，他也不闹，你就让他睡觉好了，重要的就是说你有时候会叫他，如果你比如说过半小时，1小时，你叫一叫他能睁眼，你就让他睡就行了，没必要一直就让他睁开眼睛，因为他肯定也很辛苦了，所以我觉得不是要一直让他保持清醒。

我们遇到紧急事件的时候，比如说医院外的突发事件，看到了一些电影中出现了创伤，然后很多场景都会让他坚持住，睁开眼睛，确实有这样的情景，但是那个是特殊的情况和我们手术麻醉还真不一样，我们只要你生命体征是平稳的，然后你让他睡觉，好好的休息也是正常的。

（采访）出现什么样的情况，可能就有一点不妙了呢？

通常在我们醒得很好的情况下，他都是有保护性的反射，有恶心呕吐，他都会吐出来或者咽下去，如果出现严重的恶心呕吐，他醒得不好的话，就会有反流和误吸，所以我们通常的话，就是说一定是让他醒的很好。

有不妙的情况，你就是会看病人的呼吸，如果呼吸很慢，然后嘴唇颜色变了，如果有监护，你就看他的饱和度，血氧饱和度低于了90%，那这个时候你要通知护士了，这是一个。

第二个，就是血压低，心律慢或者心律太快，心律太慢，血压又很低，这也是不妙的情况，所以可能出现什么心血管事件的一些问题，所以这个事要通知医护人员，这种情况下你也可以叫他，比如说有的鼾症的病人，他打呼噜，半天都不呼气，你就叫他一下，拍拍他，睁开眼睛，你赶紧好好喘气，你可以这样叫一下他，而不是说一直让他清醒，这个是太专业了。

所以当我们的家属在旁边陪护病人的时候，你就主要看他的呼吸，心跳、饱和度，如果这些都很好的话就行了，如果这些不好了就要注意。

还有一个，病人痛也是不好，那你就要教他怎么止痛。

还有一种情况病人出现谵妄，手术后特别是老年人他容易谵妄，就是说你叫他做什么，他不配合，就闹，有时候会伤害到自己或者伤害到家人，甚至医护人员的时候，这个时候要给予他一些处理。他不知道他在干嘛，特别是到了晚上，他就不知道自己在哪里了，然后又不配合，就闹，就像喝醉酒一样，可是你叫他了，他眼睛是睁开的，但是他不知道他在干嘛，他在哪里，所以这种情况下就叫谵妄，他不能控制自己。

这种情况比较常见，特别是对于老年人，所以家属在看望他，只要他有这样的谵妄，你告诉医护人员，只要他不伤害自己，他的生命体征，呼吸循环是稳定的，那就不管他了，如果他不断地在动甚至要伤害到自己，伤害到看护的人员，甚至会把我们术后的一些引流管拔掉，这种情况下就要告诉医生，我们就会给他判断一下，给他适当的处理，让他镇静下来，这个情况也是比较特殊的。