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全身麻醉的风险有哪些?

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2022

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2020-03-13 16:38:22
三级甲等

左明章 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 麻醉科 科室主任 教授

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视频字幕

大家做手术麻醉都会问,到底有没有麻醉的风险,麻醉风险到底有多高。只要是去做麻醉都存在风险,这个风险包括药物过敏,因为麻醉用药很多,不像抗生素个个药都得去做皮试,所以我们不是所有的药都做皮试,比如说术中还有一些麻醉药,包括抗生素,虽然你做了皮试,他有时候也会有过敏的反应,所以药物过敏,如果过敏引起了过敏性休克,那危险就大了,这是一个整体的药物的过敏的全身的反应。我们每年都有1-2例,但是在麻醉大夫的手里,我们都把他救回来了,每年都有,防不胜防,这是一个。

第二个就是说对心脑血管的影响,比如说围手术期心梗,还有一个围手术期心律失常,围手术期的心衰,围手术期的脑梗,脑卒中的发生,这也是有可能。

还有一个围手术期出现深静脉血栓或肺栓塞,一旦引起肺栓塞就非常要命,还有术后的肺部的并发症。

全身麻醉有个过程,麻醉诱导,麻醉诱导让病人睡着了之后,他就没有保护性反射,也没有呼吸,所以我们要经过插管,有的病人就是困难插管,这个困难插管,插不进管,有时候插管的过程中就会把牙齿碰松碰掉,甚至插不进管,或者通不进气,引起的缺氧性的反应等等这些都有可能。

特别是严重的过敏性休克,和心脏,脑血管的意外,直接导致围手术期的死亡率会明显地增加,所以说就是麻醉是有风险的。

那么刚才谈到了这个发生率是多少,现在整个全世界通过近些年,特别是近十几、二十年麻醉界同道的整体的努力,以及医疗设备和器械的改进,麻醉的相关死亡率,目前像我们这样的大医院基本上降到了十万分之一或二十万分一,当然有的小的医院,如果说一年出现了好几个死亡,而且他的手术量又不大的话,比如千分之几,那就是很严重的事件了,所以到我们这样的医院来,你的麻醉的相关的死亡率确实是很低的。

所以所有的患者要明确,我们讲麻醉的风险,也讲手术的风险。当你去做手术的时候,外科大夫要跟你签字,说手术的风险,麻醉医生也要跟你签字,是麻醉的风险,但是任何人都不会因为说为了做麻醉而做麻醉,而是因为我要做手术了,那么麻醉的任务是减除你的痛苦,是帮助你不知道痛,少受罪,要最大限度的安全,大家要明白这一点,所以我们要看的风险是整体的风险。

所以现在都讲究MDT,多学科的会诊,所以实际上在很多情况下,对一些危重的复杂的病人,那么外科医生,内科医生,麻醉团队,大家都会坐下来一起来讨论这个手术的方案,麻醉前的准备、围手术期的准备以及管理,通过多学科的这样一个合作来使病人获得最大的收益,所以现在像我们都在开展MDT,这样对病人非常有帮助的,也可以减少围手术期的相关的并发症,或降低围手术期的相关的死亡率。