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手术麻醉前,患者为什么要禁食禁饮?

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2022

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2020-03-13 16:34:43
三级甲等

左明章 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 麻醉科 科室主任 教授

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视频字幕

这是一个非常好的问题,很多病人我跟他讲说,你12点(0点)钟以后就不吃不喝了,好吧,说不吃了他早晨就喝牛奶,你让我不吃饭,我喝点牛奶行吗,或者是喝水,还有就是喝点糖水,或者吃个鸡蛋,病人就是说,我不吃东西,难道我不饿吗?或者说因为他不了解,所以经常会偷吃东西。

所以为什么要做麻醉前,一定要让病人禁食和禁饮,任何的操作都要这样做呢。

首先就是说,我们给你做全身麻醉的过程中,你的各种保护性反射都消失了,比如说我们现在,我们的咳嗽、吞咽,我们能保护我们的气道,如果病人给他睡着了之后,他就不能保护气道了,那么还有我们用的一些药物的话,它会对胃肠可以反流,所以如果你胃里有东西的话,给了一些麻醉药以后,它就会往上走,往上走就是我们所谓的反流,反流如果我们在正常情况下,我们能把它吐出来或者是咽下去,就不会把我们的气管淹没了,如果说他这个病人是睡着了,他已经什么都不知道了,他如果有反流出来的话就会进气管,进气管的话就可能造成窒息,造成死亡,以及后面的吸入性肺炎,这个死亡率也是非常高的,这是一种麻醉的情况。所以我在这里也特别想对我们的老百姓讲,你只要是去医院做各种的检查和麻醉操作,你就不吃不喝。

还有一种情况是,虽然我们没有做麻醉操作,你去做一些检查会有一些紧张、虚脱,有些过敏性休克的这种情况下,如果你胃里头有很多东西的话,一下就反流出来,最后就造成窒息,造成很严重的并发症。

另外一个,就是有的病,有的本身是胃肠的手术,它本身胃的排空就慢,还有紧张,胃的排空也慢,所以你没有足够的时间,胃不能排空的话,他的东西就积在胃里头,当你一旦给了药,意识消失,最后造成了胃内容物反流,那就会造成致命的伤害,所以这个是务必要记住的,也不能偷偷吃,那就很危险了。

当然可能很多病人就说,不吃我不饿吗,如果是大手术的话,包括有麻醉大夫在的手术的话,我们通常会给你输液,给你补充液体,补充你的糖,所以你不会有低血糖,但是如果你是去做一些小的一些检查,如果说有点低血糖,你可以含一个糖,都是安全的。

所以我觉得这个手术麻醉之前,严格的禁食禁饮都是非常重要的,那么我们通常的指南是禁食固体食物或者流质6个小时,清流,比如说我们喝水4个小时,所以大家务必要记住这样,这样的话也是出于对病人的考量和安全的考虑。

如果他吃了东西告诉我们的话,还要看你吃多少,比如说我就喝了50毫升一点点水,少一点水也没关系,我喝了很大一碗粥,又吃了一个鸡蛋,又喝了一杯牛奶,那对不起可能要等6个小时,除非你是不能等待的急诊手术,那风险就高了,所以整个的禁食禁饮,也是为了病人的安全。

(采访)如果受众听到了您的解答,我觉得他们也一定能够严格地遵守禁食禁水了。

而且必须遵守,如果不遵守的话,后果是严重的。