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整个麻醉过程只用到麻醉类药物吗?

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2022

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2020-03-13 16:32:25
三级甲等

左明章 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 麻醉科 科室主任 教授

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视频字幕

通常我们做全身麻醉时,呼吸机上有个面罩,给病人戴上面罩以后他就睡着了,所以很多病人来问我,是不是这个面罩让我睡着的?其实不是,我们不可能吹一口气就让你睡着,我们是通过静脉给药,那么这个静脉药要让你睡着,必须是要用静脉麻醉药,这个药进去了你就睡着了。

可是仅仅用静脉麻醉药是不够的,因为手术还有创伤,有创伤的话你就会感觉疼痛,怎么能让你不痛呢?所以我们要用麻醉性的镇痛药。

还有一种药是什么呢,就是说手术过程中,外科大夫要给你进肚子,开肚子,他希望你的肌肉是松弛的,你如果不松弛,他没法做手术,所以我们还要给他肌松药。

最基本的药是静脉麻醉药、麻醉性的镇痛药和肌松药,但是在整个麻醉过程中,我们都要维持你的血压和心率,所以这个时候我们还要给你输液,做个液体的治疗,我们还得用一些血管活性药物来维持你的血压,治疗你的心律失常,同时我们还要插管,用呼吸机来维持你的呼吸,再之后当你醒了的时候,很多病人都会有恶心和呕吐,所以我们还会用一些预防性的止吐药,所以整个这个麻醉的用药就挺多的,包括一些基本的麻醉用药和一些辅助用药。

还有一种情况就是我说的局部麻醉,局部麻醉就是我们把这个局麻药,打到你的神经的地方,让这个神经支配区下面的一些躯体感觉不到痛,但是你人是清楚的,这里面就有很多的局部麻醉药,比如说罗哌卡因,利多卡因,布比卡因等等就是很多的局麻药的这样一个类型。

所以实际上麻醉的用药不仅仅是麻醉药,还有很多的心血管核心药,还有一些镇痛药,比如说镇痛药的种类也有很多,除了刚才说的麻醉性镇痛药以外,还有一些NSAIDS的这种非甾体类的抗炎药。

另外的话,现在整个麻醉界,整个现在的医学对于镇痛都讲究多模式的镇痛,所以多模式镇痛除了大手术要用阿片药物,那么小的手术,中度的疼痛,我们就要用一些非甾体类的抗炎药,再加上你的皮肤表面的局部的浸润,这样来给你做一个多模式的镇痛来减少由于使用阿片类药物或者吗啡引起的不适。

所以你可以看到麻醉药是很广泛的,如果说外科大夫治病的话,麻醉大夫就是救命,实际上麻醉医生在手术中既是一个麻醉医生,又是一个维持你生命的内科医生的角色,所以他的用药是很广泛的,知识面也是很广的。