（采访）慢性骨关节炎性病变，好发于什么部位呢？

慢性骨关节炎性病变，这种滑膜因素引起的炎症，导致的骨关节的这种炎症，最常见的就是类风湿关节炎和强直性脊柱炎。

类风湿关节炎它的特点是好发在手足小关节，青年女性比较多见，这个病例是一个晚期的表现了，可以看到她的手就是有变形了，腕关节、指间关节都有。足也是一样的。所以它是好发在手足小关节的，对称分布的。

强直性脊柱炎是好发在青年男性，它是好发在脊柱的。你看这个病例整个脊柱都有问题了，但是最早的时候，早期的时候是起源于骶髂关节的，然后沿着脊柱的下向上逐渐进展，包括有时候髋关节也会受累，所以这是它的一个发病分布的不同。

类风湿性关节炎最早的时候，它是滑膜的一个炎症，表现为滑膜的增厚，充血，滑膜的增生，匍匐在关节软骨表面的叫滑膜血管翳。关节软骨其实是靠关节液给它供应营养的，这个表面如果糊上滑膜血管翳以后，就阻止了它营养的一个供给。

滑膜血管翳最早是在从周边向中间进展的。所以我们最早的时候，类风湿关节炎就会看到关节的肿胀，代表的是滑膜的增厚。

还有就是关节周边的软骨和软骨下骨的这种侵蚀、破坏，代表的是滑膜血管翳对它的增生。慢慢的就是范围越来越大，累及到中间，就会形成关节间隙的狭窄，严重了就会形成畸形，这是病变造成的这种畸形。

比较典型的就是尺偏，这个是桡侧，这是尺侧，这个手就向尺侧偏，尺偏进行。同时我们可以看到一个是有废用，还有一个就是滑膜血管翳的充血，还有关节周围的骨质疏松。

强直性脊柱炎其实最早的时候是累及的骶髂关节，就是骶髂关节滑膜下1/3部分。也是局部充血以后，关节面有细小的那种破坏，导致它间隙的狭窄，不规则的这样的一个狭窄。

慢慢的就是韧带的骨化，像骶髂韧带这些韧带，包括脊柱的前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带这些韧带的一个骨化，这样的一个骨性强直。最后典型的就形成了直的。

早期的时候，下边没有连在一起的时候，本身我们椎体前缘是轻度向前凹陷的一个状态，骨化以后形成了直的，把那凹陷填平了，就是方形的椎体。

晚期椎间隙这个地方有骨性连接，形成骨桥，在正位上就看着像竹节一样，椎体和椎体之间这个地方有骨性的连接，形成竹节样的这样的一个外观，把它连成一体了，形成这样的一个强直状态，这种改变。