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X线检查能诊断骨肉瘤、骨转移瘤吗?

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2020

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2019-12-16 12:32:28
三级甲等

袁慧书 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 放射科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)骨骼常见的肿瘤都有哪些?

其实肿瘤在骨肌系统发病率总的来说还是偏低的,常见的肿瘤,在青少年骨肉瘤是常见的,而且严重程度特别高,像这个病例就是一个骨肉瘤的病例。

在成年人,中老年最常见的是转移瘤,转移瘤最常发生的部位就是中轴骨,就是椎体、骨盆这些部位,这个就是一个转移瘤的病例,我们可以看到颈椎,低信号的这些都是肿瘤组织。

在腰椎也有,这是T1序列上,低信号的都是肿瘤。这是T2压脂上,相对来说高信号的都是肿瘤,这个可能看的就不是特别清楚,像高信号的这些都是肿瘤。所以要说最常见的,青少年就是骨肉瘤,在成人转移瘤是最多见的。

(采访)像青少年的骨肉瘤,我们拍一个X片就能看到吗?

X光片一般来说在骨肉瘤还是比较清楚的,因为它没有遮挡,可以看到骨的全貌。但是骨髓腔内的侵犯程度在X光片上是看不见的,所以一般来说像这种,我们可能还会做一个核磁,评估一下骨髓腔的情况。

这是骨肉瘤患者的一个CT和核磁,我们可以看到CT对于软组织显示还是比X线要好的,可以看到软组织肿块,看的还是比较清楚的。但是对于骨髓腔内的侵犯,其实并没有多大的一个帮助,因为你看不清楚侵犯到什么程度了。

但是磁共振上就看得非常清楚,我们可以看到骨髓腔的侵犯。所以观察骨髓内的改变,还是磁共振更敏感一些,包括软组织也同样更清楚,你看这个后方、前方,有一个密度的信号的区别。