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膝关节、脊柱关节在X线和核磁上是怎么表现的?

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2020

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2019-12-16 12:28:12
三级甲等

袁慧书 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 放射科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)关节在我们人体的什么部位,它都包括哪些结构?

其实关节大家有一些常识都知道,我们骨和骨之间的连接就是关节,有了关节我们才能活动。

关节有两种类型。一种是我们能够活动,比如说我们肘、肩、膝的关节,这些都叫滑膜关节。

还有一种类型比如说像我们的脊柱,它之间不是这种滑膜连接,它是纤维连接,椎体和椎体之间是纤维环,椎间盘这样的一个连接,叫做纤维连接。

这个我给大家看的是膝关节,它是一个比较典型的滑膜关节。首先我们可以看到组成一定有两端,至少有两个骨头才能组成一个关节。这个是三个骨头,我们可以看到上面是股骨,下边的是胫骨、腓骨,中间透亮的是关节间隙。

关节间隙两端是关节骨,骨这个地方有关节面,当然它比较复杂,膝关节有股骨和胫骨形成的关节。我们侧位片还可以看到髌骨和股骨之间它也有这样的一个间隙。

髌骨其实是我们最大的一个籽骨,就是长在我们股四头肌肌腱里边的这样的一个骨头,它起到这样的一个稳定和润滑的作用。

在磁共振上我们看到的和X线上有一定的区别,在磁共振上我们可以看到这个关节黑的里边的这部分是骨,这是T2权重的成像,T1加权像上就是白的这部分是骨。表面的软骨我们在磁共振是能看见的,就是灰的信号,是稍亮一些的信号,是软骨。

这是儿童的,我们可以看到儿童关节软骨就比较厚,还有骨骺,还有骺板这些结构,这个是组成关节的骨。

还有就是有关节囊,必须把它包起来,关节囊在X线上是看不见的,在核磁上我们是能够看见关节囊的,关节囊它就是低信号的,但是也是很薄的。如果有关节液衬托的话,比如像这个地方有少量的滑液衬托,是能够看得见薄薄的这种低信号的一个纤维结构的。

这个给大家看的是脊柱,脊柱它的椎体和椎体之间不是滑膜的连接,它是纤维连接。我们可以看到每个椎体之间,有这样的一个梭形的亮的信号,这个就是间盘。其实立体看它是一个环状,是纤维环,中间包这部分亮的是髓核,是一种胶冻样的物质。

椎间盘有一定的韧性和弹性,保证椎体可以有一些轻微的活动。当然这种活动跟我们膝关节是没有办法比的,你不能想椎体像膝关节那样活动自如。

这是前方,是一些纤维连接,后方还有一些小关节,小关节也是滑膜关节,但是它的关节面是片状的,非常扁平的,所以它可以保证椎体进行一些轻微的滑动,所以这个也是脊柱的生理功能,就是有一些轻微的弯曲运动。