（采访）主任，卡马西平它用来治疗癫痫和情感障碍的话，它的有效血药浓度是多少？哪些药物会影响它的血药浓度？

卡马西平它在神经科用于治疗癫痫，在精神科它也是个情感稳定剂，用于治疗双相情感障碍这类的病。所以就是临床的适应证不一样。有的时候治疗参考浓度范围就不一样。

因为比如说卡马西平治疗癫痫的话，它的参考浓度范围应该是8-12ug/mL或者是8-12mg/L，这两个数是一样的。单位实际上一换算也是一样的。如果治疗情感障碍的话，需要的量浓度可以低一些，它4-12ug/mL就行。

因为定药物的上限是根据不良反应来定的，所以这个下限是根据它的有效性来定的。所以就是卡马西平用于情感障碍的话，可以把浓度控制得低一点但是不要小于4ug/mL。

影响卡马西平的血药浓度的因素也很多。要特别注意的也是卡马西平和其它药物的这种药物与药物相互作用。卡马西平它的血药浓度受红霉素、氟西汀、异烟肼、戊脉安这些药的影响，它们这些药主要是可以抑制卡马西平的排泄，使卡马西平的浓度增高，甚至出现中毒。

另外像其它的抗癫痫药，比如说苯巴比妥，苯妥英，扑痫酮这些药，它是因为对肝药酶有诱导作用，所以它可以使卡马西平的浓度降低。因为有的时候一些难治的癫痫，它可能合并卡马西平和苯妥英两种药一块用，但两种药一块用的话就相互影响它的代谢。

另外卡马西平本身它这个药还有一些特点，一个是它的半衰期长，半衰期长。平均是35个小时左右，也就是超过一天了。

另外一个，卡马西平还有一个突出的特点，除了半衰期长，还有一个特点是它自己可以诱导自身的代谢酶。所以卡马西平越用浓度越低，剂量没变，还是这个人，越用浓度越低，就是它诱导自己的代谢酶，所以一开始用了一个剂量，浓度也合适，疗效也不错，过一段时间浓度下来了，疗效就不好了。而且诱导它自己代谢，它这个半衰期也就缩短了。

刚才说它是35个小时左右，然后它可能半衰期会降到10-25个小时，血药浓度就会降低。如果这个时候继续用卡马西平的话，往往要加大点剂量，但是同时也要注意它和其它药物的相互作用。

所以卡马西平实际上在我们精神科用的比较少。因为它半衰期长，它又有酶诱导作用，还影响自己的代谢，也影响别的和它合并使用的药物的代谢，所以这个药在精神科目前用的比较少。