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大面积脑梗死患者做取栓手术,能降低致残、致死风险吗?

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2026
2026-09-23 09:17:45
三级甲等

傅瑜 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 神经内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,在AHA/ASA最新的(2026版)缺血性卒中指南中,对于大面积脑梗死的患者来说,做取栓手术,是不是获益会更大?

确实是如此。因为新版的指南,也是根据既往的一些研究,经过影像学评估,有一个ASPECTS评分,3-5分的患者,大面积脑梗死的这种患者,取栓以后,致残和致死都明显降低,所以对于这种重症的患者,还是提示要更积极地去处理。

(采访)主任,怎样算大面积脑梗死?

大面积脑梗死,其实主要是看梗死的体积。我们一般颅内的供血,分为颈内动脉和椎基底动脉,如果颈内动脉主干闭塞了,包括基底动脉梗死了,那他所有的供血区域的脑组织都会发生缺血坏死,这肯定是大面积脑梗死。然后继续往颅内走,颈内动脉分成大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉,每一支的梗死,都属于大面积的脑梗死,就是梗塞的面积相对来说更大一些。

(采访)就是一上来不直接静脉溶栓,直接取栓,是吗?

在时间窗内的还是建议先溶栓,溶栓以后再去取栓治疗,溶栓并不耽误取栓。