（采访）主任，目前脑梗死的溶栓药物，一般都有哪些？

目前推荐的溶栓药物，包括阿替普酶和替奈普酶，还包括国产的尿激酶原。在使用上，可能替奈普酶更为简单一些，它不需要前面的团注和后面的维持治疗，基本上直接一个团注（一次性快速推入静脉）就可以取得一个比较好的效果。

既往的指南当中，可能把阿替普酶作为一个主要药物，新的指南里面提到了，替奈普酶对所有的卒中类型都适用。关于尿激酶原，是咱们国产的自主研发的药物，在中国的两项大规模人群研究当中，都提示疗效并不劣于阿替普酶，而且它的出血风险更低。

（采访）主任，作为患者家属，在溶栓药物选择上，应该更关注哪些问题？

溶栓的目的一个是减残，降低死亡率。所以首先我们要关注它的疗效，其次，我们同时也要权衡出血的风险。比如年龄非常大的这种老年患者，有糖尿病的患者，出血风险高的时候，可能会推荐用尿激酶原，甚至我们用低剂量的替奈普酶。

（采访）就是说选择药物还要根据患者的基础疾病情况来选择。

是的，就是要根据每个个体的情况，去给他一个最优的选择。

（采访）主任，对于脑梗死患者急性期，一般溶栓药物要使用几天呢？

溶栓药物就是当时那一段时间，如果是TNK-tPA（替奈普酶），几分钟就完成了，阿替普酶或者是尿激酶原，1小时之内也就静脉注射完了。

（采访）主任，是不是用完溶栓药物以后，要再看一下CT，看看有没有血管再通，是吗？

一般不常规再去做血管的开通检查。我们判断病人如果是一个缺血性卒中（脑梗死），在时间窗内，我们就给他进行一个溶栓治疗。溶栓的同时，我们其实在每个小时，甚至十几分钟，就要去观察一下患者症状的改善情况。

有些病人如果是加重，就要考虑他可能有出血的倾向，这时候就要暂停溶栓治疗，然后去复查头颅CT，明确他有没有出血。如果病人治疗的过程当中，症状在缓解，那我们就观察，溶完栓24小时，我们会复查一个头颅CT，看他有没有出血，然后再决定后续的治疗方案。