（采访）主任，脑卒中以后引起的失眠，如果采用药物治疗的话，主要是镇静催眠药物吗？

药物助眠，大家最熟悉的就是安定类的。其实改善睡眠的药物不仅是这种镇静药，还有非常多的药物都可以改善失眠或者改善睡眠质量，但是患者适合哪一种，这是一个非常复杂的辨证过程，所以医生要全面评估。

当然安定类的药可以改善失眠，没有问题，但是它的副作用也是客观存在的，比如吃了安定类药物容易气道松弛，对打呼噜的病人、肺部疾病的病人非常不适合。吃了安定类药物虽然能睡觉，它有肌松作用，一个人本来就浑身没劲，如果肌肉进一步松弛，很容易摔倒，就会更加无力。长期使用安定类药物会影响记忆力，本来中风（脑卒中）以后记性就不好，如果长期吃这个药睡觉，记性可能会更差，认知更差照料者的负担就会更重。

所以在药物解决失眠当中，大概有二三十种药物，但是二三十种里面你适合哪一种，这个需要医生帮你来评估。有一些药物副作用小一点，但是它的作用也会弱一点。有些药物作用很强，吃了能睡得很好、睡得很深、睡得很长，但副作用也很大。有些药物还有成瘾性，终身吃，越吃越多，剂量越大，风险越高，还脱离不了，就变成更加严重的问题了。

所以对大家来说，如果有睡觉的问题，通过各种办法都解决不了，需要吃药的话，一定要去正规的医疗机构，评估以后谨慎地选择某一种药物，必要的时候我们也会给患者吃两种，一定是要经过严格的评估才可以，而不可以随便在网上看到什么消息，或者是亲朋好友谁吃了一个什么药，效果很好，我也试试，大家不要用自己的健康乃至生命来去试错，因为试错的成本太高了。

（采访）医生主要是根据失眠的类型，还有对副作用的耐受情况，以及病情情况来选择合适的镇静催眠药物。

当然也要根据患者的性格和特点，一个看起来成瘾性很强的个体，我们在用药的时候就非常谨慎，因为他很容易成瘾。对于一个成瘾的人来说，如果对睡觉药有成瘾性，这个风险就极高了。

所以说不是那么简单地吃点什么就吃下去，镇静催眠药都有很强的治疗原则，大概每个月都要进行严格的随访，药物如果不能停、停了睡不好，可能也需要考虑换药，避免药物成瘾和依赖。

（采访）所以提醒大家，如果出现了失眠的状况，千万不要自己去药店或其他途径购买睡眠药物。

对，因为睡觉这件事原则上是要长期注意的，不是像简单的感冒发烧吃两天药就能解决问题，可能需要很长的时间，哪种药更安全适合长期吃，必须要经过医生评估。

（采访）主任，脑卒中以后引起的失眠，需要长期的服用失眠药物吗？

也不一定，因为每个患者的失眠受很多因素影响，有些患者的失眠是短期问题，可能短期吃药就能解决，甚至不吃药都能解决。而有些患者是长期问题，一个在中风（脑卒中）以前已经天天睡不好觉的人，甚至已经常年吃药的人，叠加中风只会让失眠更加严重，这样的患者可能就需要长期甚至终身吃药来解决睡觉问题。

所以很难用一个标准答案来回答所有人的问题，但是医学治疗的原则就是尽量用最少的药、最简单的疗法、最短的疗程、最低的剂量来解决睡觉问题。

（采访）主任，脑卒中后引起的失眠，现在有没有什么新的药物治疗方式？

传统的老药可能会有各种各样的不良反应，或者不良反应经过时间验证可能是比较确定的，但患者的失眠也不是马上能解决，但是长期用下来这种不良反应，确实也有很大的风险。

可以考虑新型的能够改善睡眠的药物，比如现在最新的种类，就是DORA（双重食欲素受体拮抗剂），它克服了传统安定类药物的不良反应，可以改善一部分人的失眠。但是新药也不是万能的，不是所有人的问题用了新药都能解决。

大家不要走两个极端，要么就是失眠很严重，扛着不吃药、不敢吃药，或者对这个药物的不良反应理解得不够客观。要么就走到另外一个极端，大量吃药，这两个极端都是非常不可取的。

睡觉是一个自然的生理现象，它会自然发生，但重要的是怎么给它一个自然发生的环境，所以先看看自己是不是白天有很多不利于睡眠的行为，然后我们再看是不是一定需要吃药。