（采访）主任，脑卒中以后为什么会引起睡眠障碍？

很多患者在得了脑血管病以后睡不好觉了，什么原因？其实原因挺复杂的。

有些患者中风（脑卒中）以前就睡不好觉，得了这么大的一个病以后，睡觉的问题就显得更加突出。还有些患者在中风以前睡觉没有问题，中风以后睡不好了。所以这个在临床当中也是一个非常常见的问题。

中风以后为什么睡不好觉了？大家想的可能是心情不好了，下肢瘫痪、上肢不能动、喝水呛咳，心情不好自然睡不好。

除此之外还有非常多的生理层面的原因，比如中风它会损害大脑不同的结构，睡觉是要靠大脑来工作的，这是大脑的本职工作。无论是脑出血还是脑梗死，大脑结构受到了破坏，特别是中线结构，对人体越重要的功能、越原始的功能，越在大脑中线，所以如果是大脑中线结构发生脑梗、脑出血，对睡眠的影响是非常大的。所以这是从生理层面角度来讲它会影响到睡眠。

（采访）主任，脑梗死和脑出血对于睡眠的影响发生概率一样吗？

脑血管病简单分类可以分成脑梗死和脑出血，当然这是对老百姓来说最简单的一种分类，大家可以这样理解。

对睡眠的影响并不是取决于脑出血影响大还是脑梗死影响大，要看梗死或出血发生在什么部位。如果发生在对睡觉影响最重要的部位，那个地方出血或梗死了，睡觉肯定会受非常大的影响。如果是发生在大脑周边系统的小小的一个梗死、小小的一个出血，可能对睡眠的影响不是很大。

除此之外，还跟患者的基础睡眠有关系。一个人以前就睡不好觉，哪怕发生了一个小小的，不危及生命的，没有造成瘫痪的一个小小的梗死或出血，也会睡不好，因为他以前就很焦虑，就睡不好，这个病他可能想象成灾难化的。

除此之外，还有些患者心态很好，非常积极阳光，生活方式也很健康，家里的支持系统也很强大，即使得了严重的脑梗死或出血后，依然可以睡一个好觉。

还有一些因素，其实也是生理因素。比如一个中风患者有瘫痪，他就不能像过去一样随时出去晒太阳，随时出去跳广场舞，随时出去遛弯，得靠照料者、保姆或者亲属推他出去，或者还要靠这个小区有没有电梯，今天是不是刮风下雨，有很多外界因素影响他在户外的活动。当一个大脑没有户外的日照，没有户外活动的时候，睡觉就会不好。

再有中风以后很多患者的观念是，得了这么大的病，我得静养，我得多休息，所以如果太多的卧床，太多的休息，没有身体的活动，也会影响到睡觉。

所以中风患者睡眠不好受太多因素影响，作为患者本人或者家属要理解，如果想晚上睡好觉，最重要的需要做的是白天做了什么，而不是说晚上都要借助于药物来解决睡眠问题。当然有些比较严重的情况，必要的时候我们也会给患者用一些药物辅助睡眠，但是更重要的是患者自己的生活规律以及生活模式，对他的睡眠起着重要的影响。