（采访）主任，脑卒中后失眠非药物疗法中，经颅磁刺激和光照疗法疗效好吗？

很多脑血管病患者卧床多、室内活动多、室外活动少，所以没有足够的日照，非常影响睡眠。但有些患者确实出不去，有些患者家里没有电梯，这就难住了，没法去户外晒太阳。

所以现在有人造光源，也叫人造小太阳，就是模拟自然光来照射，好像在外面进行了日照一样，达到一个治疗的效果。

所以光其实是非常重要的一个授时因子，就是我们每天能睡觉都需要光，现在人太缺乏自然光了，大部分都在室内，白天都在室内，没有户外的日照，晚上灯火通明，再加上刷手机，有很多电子的光源，这都会极大地破坏睡眠。

因为光通过眼睛、通过皮肤会照到脑子里，照到我们的生物钟，通过生物钟来调节睡觉。如果一个人没有光的照射，特别是白天光的照射，他是很难睡好觉的，中风（脑卒中）患者这个问题就会更加突出。所以如果有条件上户外，这是最好的办法，也是最便宜的办法，甚至没有成本的办法，这是最好。我们也可以寻求人造光源来代替自然光。

总之一个很重要的原则，白天足够亮，晚上足够暗，这种光的切换是非常利于睡觉的。所以中风患者千万别做反了，白天屋里很黑，晚上屋里很亮，又没有去户外，这么一个行为就会破坏睡眠。

经颅磁刺激是现在非常成熟的一种物理治疗，一种物理治疗手段，有这样的一个机器和设备，叫做TMS（经颅磁刺激技术），重复性的经颅磁刺激，通过磁场有一个线圈，放在大脑特定的部位，通过磁场来激活或者调节大脑的神经功能，达到改善睡眠、改善情绪、改善认知，有非常多的生理功效，也有非常多的科研。只是说不同的病人用的参数不一样，有的用的参数大、有的用的参数小，有的要做左边、有的要做右边，这要根据医生给他评估的情况。

经颅磁刺激是相对比较成熟的一种物理治疗手段，大部分医院都有，神经内科、康复科，在住院部、在门诊、在睡眠中心、在精神心理科一般都有。所以大家如果说还能够行动、有移动能力，可以上医院做这个治疗，也可以改善肢体的功能，也可以改善情绪，也可以改善睡眠，相对是比较安全的。但是如果您有金属的植入物是不可以做的，比如近期放了支架、植入了心脏起搏器。另外有一些出血的问题、癫痫还在不稳定期，这些患者也是不适合做经颅磁刺激的。

（采访）主任，经颅磁刺激主要是在医院完成是吗？

经颅磁刺激，规范的设备都是要在医院，因为要专人给你定位、做哪个部位、给你定量、给你用多大的强度，这些都需要专人。在网上可能也有一些家庭用的、居家的一些小型设备，不太好做一个评价，但是至少我认为不是医疗级别的，所以大家要谨慎地选择。

既然生病了，又有严重的并发症，时间还是非常宝贵的，尽量选择安全的医疗级别、有认证、有公信力的机构去做经颅磁刺激。现在医保也非常的好，经颅磁刺激医保也是可以报销的，所以我想还是选择安全的机构是比较放心的。

（采访）光照治疗可以在家完成吗？

光照治疗，如果家里有个大房子、有个落地的大窗户，患者出不去，在这个落地大阳台晒太阳当然更好。

如果没有这个条件，比如严重的中风（脑卒中），完全卧床，也没有这个大房子，可以选择人工的光源，在网上大家也可以挑选，选择人工的光源，通俗说叫人造小太阳，搬一个人造小太阳回家照。

这个光源不要直接对着眼睛，可以在头的侧方，就是你在这个光源里面就可以，未必说一定要对着眼睛照射，就像我们出去晒太阳，也不要盯着太阳看，但是我可以晒到太阳，这就足够好了。所以这个光源一般搁在你的侧后方，让那个光比较强，能够覆盖到整个大脑和身体就可以了。一般一次半个小时左右，一天可以照两次，都要在白天照，如果是解决失眠的问题，不要半夜把小太阳点上，所以说要在白天，用人工的光源来激活大脑，目的是保证晚上睡觉。

（采访）主任，光照对睡眠的影响是不是也会促进褪黑素的分泌？

光照并不是直接促进褪黑素的分泌，白天强光照射作用于视交叉上核，来抑制褪黑素的分泌，这样晚上光足够暗的时候，因为白天的光照褪黑素已经被压的死死的，被摁的死死的，被抑制住了，在晚上暗的时候褪黑素就悄悄地释放了，就帮助睡觉了。

所以如果白天没有强光抑制的过程，在晚上很难有一个自然释放的过程，所以就会睡不好。